临床护理路径干预在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的影响

李海英 蒲雪艳 赵诗雨

四川省江油市人民医院肾病内分泌科 四川江油 621700

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛功能障碍导致的以持续性高血糖为特征的代谢性疾病，患者多为中老年人[1]。随着我国老龄化进程的加快，导致糖尿病发病呈逐年上升的趋势。糖尿病的治疗方法较多，而胰岛素泵治疗是目前临床上公认的最佳治疗方法，能够根据患者的情况持续性微量泵入胰岛素，能够迅速控制血糖，让患者的病情处于良性循环内，以减少并发症的发生[2]。临床护理路径（CNP）是针对特定患者，以时间为纵轴，以护理内容为横轴，制定的以图表形式呈现护理服务的模式[3]。因此，本研究对胰岛素泵治疗糖尿病患者采用临床护理路径干预，观察患者的血糖变化，以期为糖尿病患者的临床护理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过本医院医学伦理委员会同意后，选择2016年2月～2018年9月我院收治的糖尿病患者100 例，采用随机数字表法将患者分为A 组（n=50）与B 组（n=50），纳入标准：⑴符合WHO中糖尿病的诊断标准[4]；⑵住院接受胰岛素泵治疗；⑶签署知情同意书。排除标准：⑴合并严重心肝肾疾病者；⑵合并精神障碍者；⑶合并脑性疾病者；⑷合并糖尿病并发症者；⑸交流沟通障碍者。A 组：男26 例，女24 例，年龄48～75（62.19±6.17）岁，病程2～16（6.10±2.19）年。B 组：男27 例，女23 例，年龄50～77（61.89±5.44）岁，病程1～19（6.24±2.25）年。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

表1：糖尿病患者胰岛素泵治疗临床护理路径表

B 组患者采用常规护理模式干预，包括常规健康宣教、心理指导、饮食指导、运动指导、给药护理、环境护理等。A 组患者采用临床护理路径干预，组建临床护理路径小组，由护士长担任组长，成员包括主治医师、主管护师、专科护士等，由组员参照文献、其他医院临床护理路径、科室实际情况以及自身临床经验，设计针对性的临床护理路径，以时间为纵轴，以护理内容为横轴，并对全科护士进行临床护理路径规范化培训，强调护理目标，并进行考核；具体护理内容如表1 所示。

1.3 观察指标

⑴采用临床智能血糖仪检测两组患者的FPG、2hPBG 水平，并记录血糖达标时间、胰岛素使用量。⑵采用生活质量量表（SF-36）评估两组患者的生活质量，包括心理功能、躯体功能、角色功能、社会功能4 个维度，各维度评分0～100 分，评分与生活质量呈正比[5]。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0 版统计学软件计算数据，计数资料使用“%”代表，两组间采用χ2检验，计量资料使用“”代表，两组间采用t 检验，以P＜0.05 表示结果差异。

2 结果

2.1 两组血糖相关指标比较

A 组患者FPG、2hPBG 水平显著低于B 组患者，血糖达标时间、胰岛素使用量显著少于B 组患者（P＜0.05）。见表2。

表2：两组血糖相关指标比较（）

表2：两组血糖相关指标比较（）

组别 FPG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） 血糖达标时间（d） 胰岛素使用量（U/d）A 组（n=50）B 组（n=50）tP 6.13±0.45 6.89±0.58 5.867 0.000 7.46±0.83 9.25±0.96 9.974 0.000 7.52±1.14 9.76±1.42 8.698 0.000 34.30±4.78 42.65±5.68 7.953 0.000

2.2 两组生活质量比较

A 组患者的生活质量明显优于B 组患者（P＜0.05）。见表3。

表3：两组生活质量比较（）

表3：两组生活质量比较（）

组别 心理功能 躯体功能 角色功能 社会功能A 组（n=50）B 组（n=50）tP 82.50±6.09 76.95±5.61 4.740 0.000 83.54±6.53 77.16±5.87 5.138 0.000 84.75±7.21 78.29±6.35 4.754 0.000 85.92±6.86 79.33±5.93 5.139 0.000

3 讨论

目前，胰岛素的用药方法包括皮肤注射和胰岛素泵，而胰岛素泵是糖尿病患者的最佳给药方式[1]。胰岛素泵能够模拟人体胰岛素分泌时相，根据人体状况进行微量持续性的泵注胰岛素，能够起到快速、平稳降低血糖的作用，并能够有效减少糖尿病患者的并发症发生[2]。临床护理路径是以循证医学为基础，结合特定患者的病情特点、临床护理实际制定的规范化护理工作流程[3]。临床护理路径具有明确的护理计划目标，能够使护理工作更加规范化、程序化及系统化，并通过图表形呈现，护理人员能够根据图表中的内容及时间逐一开展护理服务，能够有效减少护理工作的随意性，减少护理差错的发生，并能够使患者主动参与到护理过程中，从而达到最佳的护理效果[4，5]。

本研究结果中，A 组患者血糖水平显著低于B 组，血糖达标时间、胰岛素使用量显著少于B 组（P＜0.05）。结果提示，应用临床护理路径干预能有效提高胰岛素泵的治疗效果，促进糖尿病患者的血糖快速稳定下降，并能够减少患者胰岛素使用量，减少输注障碍。从表2 数据可知，A 组患者的生活质量明显优于B 组（P＜0.05）。结果提示，临床护理路径干预能够为患者提供更加有序、标准的照顾计划，使得患者得到最佳的护理服务，帮助患者合理饮食、合理运动，有效提高患者的整体治疗效果，减少患者并发症发生，患者身心舒适度更高，从而使得患者的生活质量随之提高。

综上所述，临床护理路径可强化胰岛素泵治疗效果，控制糖尿病患血糖，改善生活质量，护理效果良好，值得在临床上推广使用。