舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响

马礼亚

（贵州省遵义市汇川区高桥镇卫生院，贵州 遵义 563099）

舒芬太尼与丙泊酚均为当前临床常用的麻醉药，联合应用这两种药物对无痛人流患者进行麻醉，效果显著[1]。基于此，本研究为了进一步分析舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响，对本院102例患者的病历信息进行对比分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选出本院2018年1～12月102例无痛人流患者，根据不同麻醉方法纳入对照组（51例）与观察组（51例）。对照组：年龄18～37岁，平均（24.8±5.4）岁；体重45～64 kg，平均（55.1±4.5）kg；宫内妊娠时间39～60 d，平均（47.1±2.0）d；初孕妇34例，经孕妇17例；已婚16例，未婚35例。观察组：年龄18～37岁，平均（25.0±5.3）岁；体重45～64 kg，平均（55.0±4.7）kg；宫内妊娠时间39～60 d，平均（47.4±2.1）d；初孕妇35例，经孕妇16例；已婚16例，未婚35例。对比两组基本资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经临床诊断证实为宫内妊娠；（2）符合手术指征，无麻醉禁忌；（3）术前血常规、心电图等检查提示正常；（4）对本研究知情且同意。

排除标准：（1）异位妊娠、宫外孕、阴道炎等妇科疾病；（2）恶性肿瘤；（3）精神疾病。

1.3 方法

两组均禁食8 h，禁水4 h，入室后均建立静脉通路输注平衡液，常规监测生命体征。对照组应用芬太尼联合丙泊酚麻醉方案：慢速静注芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022075）0.5～1.0 μg/kg，5 min后患者待生命体征正常，静注2～3 mg/kg丙泊酚注射液（Fresenius Kabi AB，国药准字J20150023）。观察组应用舒芬太尼联合丙泊酚方案：慢速静注舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）0.5～1.0 μg/kg，5 min后患者待生命体征正常，静注2～3 mg/kg丙泊酚注射液。术中若出现体动则追加丙泊酚0.5 mg/kg。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者的麻醉效果，观察指标包括丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间；（2）比两组患者人流后的宫缩痛程度，以视觉模拟评分法（VAS）展开评估，0～10分，得分越高提示疼痛越严重[2]。

1.5 数据处理

2 结 果

2.1 麻醉效果对比

观察组患者的丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的麻醉效果对照表

表1 两组患者的麻醉效果对照表

分组 n 丙泊酚用量(mg/kg) 意识恢复时间(min) 定向力恢复时间(min)对照组 51 2.7±0.3 3.3±0.7 5.5±0.9观察组 51 2.1±0.1 1.9±0.5 3.4±0.6 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 人流后的宫缩痛程度对比

观察组患者人流后5、15、30 min的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者人流后的宫缩痛程度对照表，分）

表2 两组患者人流后的宫缩痛程度对照表，分）

分组 n 人流后5 min 人流后15 min 人流后30 min对照组 51 5.4±0.8 5.2±0.7 3.7±0.5观察组 51 3.3±0.5 2.3±0.6 1.8±0.2 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

人流术为现下临床上运用较为广泛的一种避孕失败补救措施，为侵入式操作，会对患者的机体构成一定程度的损害[3]。在传统人流术中，疼痛成为影响手术质量的关键性因素。随着无痛技术的发展，无痛人流术慢慢取代了传统人流术，有效解决了患者疼痛的问题。

芬太尼与舒芬太尼均为阿片受体激动剂，二者的镇痛效果均可，但芬太尼存在半衰期长、依赖肝脏代谢、苏醒时间长等问题，相比之下，舒芬太尼更具优势，

其麻醉效果已经临床实践获得肯定，它可直接作用于血管平滑肌，起到舒张血管、降低血管阻力、稳定血流动力学的作用，以此发挥良好的麻醉效果[4-5]。临床上将舒芬太尼与丙泊酚联合用于无通人流术中，可大大降低舒芬太尼的药量，且可提高麻醉效果。

本研究结果显示，观察组患者的丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间均少于对照组，且人流后5、15、30 min的VAS评分均低于对照组，提示观察组的的麻醉效果优于对照组。

综上所述，舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果理想，患者人流后宫缩痛较轻微，值得推行。