妇产科阴道不规则出血流产治疗探析

冉文玉

（哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

阴道不规则出血属于妇产科较常见的疑难症，也是月经不调的重要表现形式。以往治疗中，一般采用激素治疗法或中西医结合治疗法[1-2]，本文使用ERAS框架下宜昌人福药业生产的：术能营养液治疗方案对妇产科阴道不规则出血进行了治疗，取得了一定的积极效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年12月来我院进行阴道不规则出血治疗的患者210例，均为女性，年龄22～35岁，平均年龄27.3±2.4岁，病史6～14月，平均病史9.1±2.6月，其中142例接受过不同程度的其他治疗。采用随机分组法，将以上患者分为激素组70例、中西医结合组70例、ERAS组70例。通过SPSS分析，分组数据P＜0.05，t＜1.000，具有统计学意义且无统计学差异。

1.2 病例筛选方法

病例选入：患者为35周岁以下患者；患者出现阴道不规则出血症状6月以上；所有患者均为经产妇；

病例排除：典型性宫颈、子宫、附件炎症患者；肿瘤患者；典型性血液病患者；早衰性更年期患者；子宫及附件切除患者；淋病、梅毒、艾滋病、肝炎、尖锐湿疣及阴部扁平疣患者、疱疹患者；

1.3 方法

（1）激素组方法：视患者具体体征检查结果，选用雌三醇、己烯雌酚或炔雌醇等口服治疗，月经第一天开始服用20天，后停药一周，观察月经量及月经持续时间，效果不佳则再持续一疗程。

（2）中西医结合组方法：激素组方法的基础上，停药第一天至第三天服用以下汤剂：藏红花、川穹、枸杞、鸡血藤、木香、砂仁、附子（先下）、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、炒枳壳、炒苍术、橘红、生姜，辨证加减。

（3）ERAS组方法：ERAS的基础上，为患者构建膳食建议并通过随访机制督促患者服用术能营养液；患者治疗期间禁用抗炎及喹诺酮类药物，有特殊需要的，应复诊并遵医嘱执行；配合心理治疗；患者停用雌三醇、己烯雌酚或炔雌醇等药物后第一天服用术能OutFast口服液1065ml；

1.4 观察内容及疗效评价

（1）显效：患者1疗程内月经恢复正常，且持续3月未复发；（2）有效：患者阴道不规则出血症状得到显著改善；（3）无效：患者阴道不规则出血症状未得到显著改善；（4）恶化：患者阴道不规则出血量增加或月经来潮时间增加；（5）综合有效率为显效患者数量和有效患者数量之和与总患者数量的比值，使用百分比表示。

1.5 统计学方法

使用SPSS 24.0对临床数据进行整理，使用P校验检验数据信度，使用t校验检验数据差异性。

2 结 果

2.1 治疗周期及复发率结果

三组患者治疗时间最短均为1个月，1个月完成治疗的激素组25例，中西医介绍组27例，ERAS 30例，治疗时间激素组最长4个月，中西医结合组与REAS组最长均为3个月，3个月内不同程度复发的，激素组28例，中西医结合组16例，ERAS组10例。术能营养液对激素组的t校验结果为9.327，对中西医结合组的t校验结果为9.365，均存在显著的统计学差异。见表1。

表1 治疗周期及复发率数据表

2.2 治疗有效率数据结果

激素组综合有效率65.7%，中西医结合组综合有效率72.9%，ERAS组综合有效率87.1%，ERAS组对激素组的t校验结果为9.592，对中西医结合组的t校验结果为9.796，存在显著的统计学差异。见表2。

表2 治疗有效率数据表

3 讨 论

之前药理研究表明，人福OutFast术能营养口服液有促进伤口愈合的疗效，其中的B族维生素可以改善人体免疫，锌离子可以刺激细胞分裂，加速肌体愈合，牛磺酸等可以适当降低血糖，加速组织愈合。阴道不规则出血虽然目前多认为是功能性疾病，但其出血本质应为肌体的某种器质性病变。ERAS疗法，不仅用于手术过程管理，其核心理念对其他患者生理指标控制同样有积极意义[3]。根据ERAS理念，患者的营养状态、心理状态、膳食结构对非典型的阴道不规则出血症状有临床学关系。之前研究证明，ERAS方法可缩短住院时间2.5天，降低再入院风险20%，降低并发症47%，降低死亡率47%[4]。本文研究中，中西医结合疗法是激素疗法的有益扩充，ERAS疗法是中西医结合疗法的有益扩充，相关临床资料也充分证实，ERAS组对激素组的t校验结果为9.327，对中西医结合组的t校验结果为9.365，均存在显著的统计学差异。所以，通过本文研究，结合相关文献资料[5]，宜昌人福药业推广的ERAS框架下补充术能营养液疗法对非典型的阴道不规则出血症状有积极的临床意义。