高血压低血压皆可引发脑卒中

文/华中科技大学同济医学院 张揆一

根据国家心血管病中心近日发布的《全国高血压控制状况调查》显示，我国高血压患病率已达23.2%，即全国约有3.23亿高血压患者；我国65岁以上人群，高血压的患病率更高达50%。有些患者是以急性心肌梗死或急性卒中而骤然发病，到医院检查才发现高血压，因此高血压被称为“无声杀手”，脑卒中是最严重、最危险的并发症之一。

“高血压患者，只要收缩压下降5个毫米汞柱、舒张压下降2个毫米汞柱，卒中则下降29%”。这是我国著名心血管病专家陆再英教授在报告会上讲到的。由此可见，高血压患者控制血压是何等重要。大家知道，高血压伴动脉粥样硬化，随时都可能发生脑血管破裂，造成脑出血。然而目前状况是：心血管病的知晓率为26.3%～30.2%，治疗率24.7%，治疗达标率6.16%，只有3%的人能控制血压。其实，按医嘱服药控制血压上升，做起来并不难，关键是必须有保健意识并长期坚持。

高血压会造成脑卒中，低血压就不会了吗？不！血压过高易致脑血管破裂、出血或栓塞，而血压偏低的人发生脑出血的例子也不在少数。这是因为老年人如果血压较低时，脑血流速度缓慢，甚至暂时停顿，使本身黏稠度偏高的血液易积聚在已发生硬化的血管壁上，可诱发脑血栓形成，导致脑卒中。事实上，大多数脑血栓形成是发生在安静睡眠时，因为这时血压偏低、血流缓慢。所以，有低血压状态的人也要提防脑卒中，如出现头晕、站立不稳甚至晕厥时应检查血压。一肌认为收缩压低于90毫米汞柱则为低血压，在排除其他原因所致上述症状之后，应在积极防治动脉硬化和降低血液黏稠度的同时，防止和纠正低血压，预防脑血栓形成。

有低血压症状的老年人平时应注意以下几点：①慎用安眠药。很多老年人有失眠等症状，长期服用安定、苯巴比妥、氯丙嗪等药物，此类药不但能抑制大脑皮层，也能使血压降低，造成低血压。②注意防止营养不良。患有低血压的人若同时有营养不良，会使原本较低的血压不容易升高。所以，有低血压的人应注意摄取足够的营养。③积极治疗老年性低血压。老年人如有低血压，平时常发生头昏、黑聣、昏厥症状，应去医院治疗，以防止因低血压而引起的脑卒中。