一种腹膜透析培训模具的设计与应用

杜 俊，汪海燕*，赵丽芳，王铁云，赖学莉，郭志勇，李 娟，耿小寒

（海军军医大学附属长海医院，上海 200433）

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是以居家治疗为主的终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)的主要肾脏替代疗法之一，对患者进行系统的教育和培训是治疗成功的关键。因此，腹膜透析专职护士需要通过现场详解、模具示范、多媒体教学等多种方式向腹膜透析患者、家属、及相关人员进行培训，使患者及家属熟练掌握腹膜透析换液操作及出口处的换药护理。培训过程中，由于腹膜透析置管的情况不同，统一的培训模具不能让患者有直观的感受。以往的腹膜透析培训由于场地、模具的数量有所限制，患者及家属练习次数不够，导致操作考核成绩不理想，延长住院周期。出口处护理也是腹膜透析培训的又一重要操作，由于是在真人的导管出口处换药，家属和患者在培训时会紧张，实践次数少，培训效果不理想。患者如住在其他科室时，其他护士或者家属不会腹膜透析操作及出口处护理，这时腹透护士需对相关人员进行再培训,而再培训时需携带各种培训相关物品，准备过程及携带耗时费力，再培训过程由于简单、快速，培训的效果也无法评估。来自美国的多中心研究显示，加强培训有助于减少出口感染和腹膜炎的发生风险，能够减少由于感染转入血液透析的比例，减少容量负荷过重的发生，还有助于提高患者的依从性[1]。为克服现有培训技术的不足，特设计了一种腹膜透析培训模具（国家实用新型专利，专利号：ZL 201621478547.3），以提供一种适用于所有腹膜透析患者、家属及相关人员进行腹膜透析的教学、模拟及演示的腹膜透析培训模具，提高培训效果及腹透质量，现介绍如下：

1 制作材料

制作材料主体部分为围兜状的硅胶质，一根腹透外接短管、一根腹膜透析液Y型双联管、蓝夹子和一个碘液微型盖。

2 方 法

2.1 制作方法

该培训模具呈具有可调节挂脖的围兜状，围兜的下部做成一个拉链式收纳袋，里面可以放腹透液双联系统的管路、蓝夹子，在围兜式模具的中部左侧及右侧（相对人的脐部旁开2cm左右）相同区域设有可粘贴的区域即圆形操作板，黏附一圆形贴膜，圆形贴膜的直径设计为10cm，材质选用硅胶质,贴膜中心点处延伸出一根腹透管。圆形贴膜的底部采用可反复粘贴的胶质，可多次使用（图1）。

2.2 使用方法

腹透护士与所有参与培训人员都穿戴好模具，由腹透护士演示讲解,家属、患者及相关人员练习腹膜透析换液的每个步骤，包括连接、引流、灌入等。中心引流内圆的半径为1cm，周向粘贴外圈的半径为5cm，患者及家属可以依照这个面积进行反复练习腹透管出口处换药。使用过程中保持模具的清洁，定期清洁消毒。

图1 一种腹膜透析培训模具结构图

3 优 点

（1）本培训模具采用围兜的式样，颈部绳带可以随着患者的需要进行调节,适合所有腹膜透析患者，材质选用硅胶质,方便清洁消毒,可反复多次练习操作。(2) 模具模拟人的腹膜透析置管状态、出口位置，简单、轻便、直观，周向粘贴外圈采用可反复粘贴的胶质，根据患者左侧或右侧置管位置进行调节，可多次使用。(3)中心引流内圆的半径为1cm，周向粘贴外圈的半径为5cm，符合出口处换药的面积[2-3]，患者及家属可以依照这个面积进行反复练习换药，减少出口处感染的几率。(4)如果需要在其他科室对家属或者相关人员进行再培训，腹透护士只需携带这个模具，可模仿真人的一个腹部进行腹膜透析的各类相关操作，快速、轻便、易培训操作。