探讨血液净化中心实施PDCA循环管理的应用效果

王明霞

（宝应县人民医院血液净化中心，江苏 扬州 225800）

血液净化中心纳入的患者一般为 终末期肾病病人，血液净化的主要目的在于替代衰竭肾脏的部分功能，如清除代谢废物，调节水电解质和酸碱平衡等，使患者生存时间延长。临床相关研究表示，患者在血液净化中心治疗时间长，采取有效的护理措施对患者的预后具有重要影响。因此，在新时期的护理理念影响下，新型护理方式被应用于血液净化中心的护理管理中。本次实践将我院纳入的血液净化中心患者作为观察对象，施以PDCA循环管理干预，护理效果相对理想，该护理方式在临床中具有实用性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月--2019年1月血液净化中心纳入56例尿毒症患者。将恶性肿瘤及严重感染患者排除，将患者划分对照组及观察组，男女患者人数分别为30例、26例，其中：对照组，男16例，女12例，平均年龄（54±2.5）岁。病程1-5年，原发病高血压肾病10例，肾小球肾炎患者9例，糖尿病肾病9例。观察组：男14例。女14例，平均年龄（56±3.4）岁，病程1-6年，高血压肾病9例，糖尿病肾病12例，肾小球肾炎7例。

1.2 方法

对照组患者施以常规护理，在护理过程中对患者施以健康指导，强化对疾病的认知，做好保健工作，为患者施以饮食指导及运动指导等。

观察组患者施以PDCA循环护理，建立血液净化中心质量控制小组，由护士长、护理骨干、护理人员参与，制定护理计划，并制定不同阶段的护理目标，持续对质量进行改进。首先在计划阶段，对患者现状进行调查，完善相关检查，加强入院宣教，并找出患者潜在并发症发生的高危因素，制定护理方案，其次，在执行阶段，将血液净化中心纳入的56例患者分给4名主管护师，按照质控小组制定的护理措施，每周展开一次PDCA活动，在内容方面，血液透析中心多数为终末期肾衰竭患者，情绪一般较为低落，在透析前1周，护理人员对患者进行访视，观察患者情况，为患者展开心理疏导，消除患者恐惧心理，并介绍透析过程，并告知透析过程中应当注意的问题，使患者积极配合治疗。在指导患者过程中，还需分工明确，科室主管与医师需召开定期讲座，指导护理人员工作中需要注意的问题，保证持续质量改进贯穿整个护理流程。再次，在检查阶段，护士长每周定期抽查，质控小组每月观察执行效果，并将结果与目标进行对比。最后，在处理阶段，制定患者的教育路径，制定有针对性的患者自我管理及健康锻炼方法。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度及透析并发症的发生率，评价指标中包括非常满意、满意、不满意3个指标。透析并发症产生率作为本次观察的另一项指标。

1.4 统计学方法

SPSS21.0对血透满意度及并发症产生率的数据处理，计数资料概率利用%表示，组间单位利用卡方检验，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比（见表1）

表1 对照组及观察组护理满意度对比

2.2 对照组及观察组并发症发生率

对照组患者并发症发生率及观察组患者并发症发生率分别为7（25%）、2（7.14%），该指标显示，观察组患者施以循证护理后，患者整个护理流程中并未发现严重并发症，并发症控制效果良好，该指标明显优于对照组常规护理并发症指标。

3 讨 论

我国环境问题愈发严重，加之进入人口老龄化阶段，患者饮食及生活方式改变，使慢性肾脏疾病发生率不断增加，对人们的身心健康造成严重威胁。在血液净化中心，护理工作是其中重点，采取有效的护理工作可提升护理满意度及降低并发症发生率。PDCA循环管理为临床常用质量管理方法，分为计划、实施、检查、处理四个环节，对问题不断总结与处理，从而使护理质量不断优化。护理工作中采取循环护理模式，可满足临床护理需求，将患者作为中心，符合新时期的临床护理理念。在本次护理活动中，观察组患者施以PDCA循环护理，护理满意度及并发症产生率指标均优于对照组，且护理过程中注重患者的护理细节，通过循环论证将存在的问题逐一解决，使护理质量持续改进，因此，此护理方式在血液净化中心应用具有实际意义。