葛根芩连汤为主治疗小儿腹泻55例临床观察

张培培 周欢欢

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者收集我院在西医常规基础上加用葛根芩连汤加味治疗小儿腹泻病55例，并与西医常规治疗本病55例对照，取得较好临床疗效，兹报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取我科门诊及住院患儿共110例，均符合小儿腹泻病的诊断标准，及入选排除标准。随机分为两组，治疗组55例，其中男35例，女20例；年龄6个月～6岁；病程3～7天。对照组55例，男30例，女25例；年龄6个月～6岁；病程3.5～7天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料情况比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医诊断标准：中医诊断为泄泻，辨证为肠腑湿热。主要临床表现：起病急骤，泄势急迫，便下稀薄，或如水样，色黄而气味秽臭，或夹黏液，肛门灼红，发热烦闹，口渴喜饮，腹痛阵哭，恶心呕吐，食欲减退，小便黄少，舌质红、苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。大便次数和数量较平时增多。粪质淡黄色、黄绿色或褐色；或清水样，或夹奶块、不消化食物，或呈蛋花汤样，稀溏或糊状，或夹少量黏液，可伴有恶心呕吐、腹痛、发热、纳差、口渴、小便量少等症，严重者可出现气阴两伤或阴竭阳脱的表现[1]。

1.3 病例入选标准：①年龄为6个月～6岁患儿；②符合湿热型泄泻诊断标准；③大便镜检：可有脂肪球，或少量白细胞、红细胞。④大便病原学检查：可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性等。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用口服双歧杆菌联合蒙脱石散剂治疗，必要时口服补盐液。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上加用葛根芩连汤。药物组成：葛根5g，黄芩4g，黄连2g，炙甘草3g。加味：腹痛者加白芍5g；热痢里急后重者加木香、槟榔各5g；兼呕吐者加半夏5g；夹食滞者加山楂10g。药量根据患儿年龄稍作增减。每日1剂，水煎、早晚分服。

两组均以7天为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：大便正常，脱水消失，其他症状及实验室相关检查完全恢复；显效：大便次数减少，脱水情况、其他症状及实验室相关检查改善；无效：临床症状无改善，病情甚至加重。

3.2 治疗结果：两组经治疗后，治疗组的治愈率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。表明治疗组疗效明显优于对照组。详见表1。

表1 两组临床总疗效比较

4 体会

小儿腹泻病是小儿常见疾病之一。本病往往病程较长，反复发作，可导致儿童营养不良、免疫力低下、生长发育障碍等，严重影响到儿童的身心健康。本病可归属于中医学“泄泻”范畴。小儿发病，多由感受外邪，饮食不洁，使脾失运化，湿热内生，下注大肠所致，故治疗宜以清热利湿为主。葛根芩连汤出自《伤寒论》，书中方名为葛根黄芩黄连汤，习称葛根芩连汤。方中重用葛根，轻清升发，以解肌表之邪热，于升津液中又有透邪的作用，为君药；配伍黄芩、黄连，清热厚肠，坚阴止利，为臣药；甘草则和中缓急，为佐使药。本方虽为表里双解之剂，仍以清里热为主[2]。临床观察结果表明，葛根芩连汤能有效缓解患儿腹泻症状，防止病情恶化，缩短病程时间，提高临床疗效，值得临床推广及运用。