中西医结合治疗妇科内分泌失调的疗效

廖绍青， 陈丽帆， 陈来娣

(1.肇庆市广宁县南街镇卫生院妇产科; 2.肇庆市广宁县中医院妇产科，广东 肇庆 526300)

随着我国政治经济文化进步，生活方式的转变而逐渐增多内分泌失调情况，女性内分泌失调临床表现突出，也是高发人群，从而会造成不孕症、月经不调、脾气暴躁、肤色暗黄、乳房肿块等多种症状[1]。因女性激素分泌情况异常，机体分泌系统出现紊乱，会带给生活及日常工作以极大的影响[2]。另外，人体中的神经及内分泌系统有共同的对生理功能及代谢的妇科内分泌失调患者，采用中西医结合治疗，早产儿肺透明膜病患者，采用肺泡表面活性物质联合NCAPA治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妇科内分泌失调患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。取中西医结合治疗的是观察组，择常规治疗的是对照组。对比两组性激素指标变化、临床疗效及不良反应情况。患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄为(25～40)岁之间，平均(28.2±3.1)岁，病程1～10年，平均(4.6±2.3)年；对照组年龄为(24～39)岁之间，平均(28.1±3.2)岁，病程1～9年，平均(4.4±2.1)年。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1对照组 择常规治疗。取广州康和药业有限公司生产的50 mg克罗米芬进行治疗，国药准字H44021970，月经第5天及撤退性出血是服药的时间，1次/d，50～100 mg/次，连续进行5天时间的治疗[3]。除此之外，在结束月经的第10～14天，肌肉注射5 000～10 000 U的绒毛膜促性腺激素进行治疗。

1.2.2观察组 取中西医结合治疗。也就是在对照组的基础上加用中医联合治疗，基本依据是月经周期特点，分为四个阶段：分别是经间、经后、经前、经初期[4]。下述为具体的用药方式：经后的基本治疗原则，坚持补肾养血，药方：菟丝子12 g、山楂30 g、女贞子15 g、熟地黄20 g、当归、紫河车、山茱萸、菟丝子各10 g,覆盆子10 g，开始服药的时间是月经结束后第7天，连续应用4-5天时间，1剂/d；经间期：治疗的基本原则是疏肝补肾，药方：蛇床子10 g、仙茅15 g、淫羊藿20 g、枸杞子15 g、紫石英20 g、柴胡10 g、续断15 g、覆盆子、蛇床子、女贞子各10g，菟丝子15 g，取冷水煎药，同时2次/d，1剂/d，药汁500 mL，250 mL/次，在月经周期第4-6天服用[5]；经初期：治疗的基本原则是滋阴养血、活血调经，药方：益母草30 g、鸡血藤15 g，川芎、当归各12 g，柴胡、牛膝、香附各10g，熟地黄20 g，冷水煎药，药剂2次/d，1剂/d，药汁500 mL，250 ml/次。在月经周期第1-3天内服用；经前期：治疗的基本原则是温养肝肾，药方：菟丝子20 g、淫羊藿15 g，以及川芎、鸡血藤、枸杞子、巴戟天、女贞子、白芍各10g，取冷水煎药，2次/d，1剂/d，药汁500 mL，250 ml/次。在月经结束后第1-6天服用[6]。

1.3 观察指标

对比两组性激素指标变化、临床疗效及不良反应情况。治疗前后径离心处理分离出血清，且抽取患者静脉血样，放置保存的环境为2～8℃[7]。同时在检测雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)水平时，选择2100酶标仪检测。疗效判定标准：无效：未排卵，临床症状及指标无变化；有效：经治疗之后，患者出现排卵现象，生命体征基本保持正常，经期基本正常，临床指标及症状出现显著改善；显效：治疗之后的2年中出现生产经历或受孕，生命体征基本保持正常，经期恢复正常，基础体温呈现出双相型。

1.4 统计学处理

选择SPSS 23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，以α=0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组性激素指标变化情况

治疗前两组性激素指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，但是经治疗后，两组较治疗前均获得明显改善(P<0.05)，且相较于对照组，观察组的E2、FSH性激素指标改善情况较为显著，两组对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组性激素指标变化情况

2.2 对比两组临床疗效

相较于对照组27例(75.00%)，观察组的临床治疗总有效率34例(94.44%)更加优异，两组对比差异显著有意义(P<0.05)，见表2。

2.3 对比两组不良反应情况

相较于对照组纳差、轻微乏力、大便性状变稀的不良反应总发生率3例(8.33%)，观察组的2例(5.56%)对比差异显著有意义(P<0.05)，见表3。

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

组别例数纳差轻微乏力大便性状变稀总发生率(%)观察组361(2.78)1(2.78)0(0.00)2(5.56)对照组361(2.78)1(2.78)1(2.78)3(8.33)χ2值0.2149P值>0.05

3 讨 论

内分泌是布于全身的内分泌细胞及分泌腺组成的系统，可实现对机体代谢循环的有效调节。内分泌一定程度上取决于患者心理状况，同时和神经系统间存在密切的关系，当患者思虑过度、存在较大的波动情绪，则会造成内分泌失调，对气血正常运行起到干扰性作用，引起闭经及不育等多种疾病[8]。经临床研究显示，给予患者四个时期针对性中医药结合治疗，可一定程度上改善患者内分泌失调。另外，环境、心理及患者年龄增加，均是主要的影响患者疾病发生的原因，其作为一种妇科疾病，会造成患者肾气衰弱。不孕、乳房及免疫系统疾病，痛经、月经不调等是主要的临床症状，对患者的身体健康产生严重影响。临床上对妇科内分泌失调的治疗中，主要的方式为西医治疗，但是并没有取得极其显著的临床疗效。除此之外，机体内分泌系统中激素分泌，在一般情况下处于稳定状态，便于实现对患者有关功能的正常维持，当失衡则造成乳房肿块、更年期综合征、免疫系统疾病、子宫肌瘤、骨质疏松、黄褐斑、痛经或闭经、不孕、月经失调等其他疾病。

中医理论中，人体中血瘀气滞及内分泌失调存在直接相关性，因此需依据益气补肾原则，合理调节患者气血进行治疗。妇科内分泌失调的主要病理机制是气血瘀滞，属于“脏躁”，还伴随有阴虚，在展开临床疾病的治疗中，需依据四个阶段展开辨证论治，主要选择疏肝补肾、滋阴养血、活血调经的方式进行治疗[9]。同时在临床具体实施中，为了便于改善患者临床症状，需按照实际症状单独化的对每一阶段展开治疗。在临床上内分泌失调具备较高的发病率，主要存在下述几个方面的发病因素：其一，情志失调：不良情绪会影响患者的气血运行，增大机体的应激反应，从而造成内分泌失调；其二，年龄增长，肾气衰弱：女性的生长、衰老、发育及生育等多节段和肾气盛衰密切可分，机体中内分泌腺激素能够保持患者生理的平衡，然而年龄的逐渐增长会产生失调现象；环境影响：女性易受风及湿、寒、暑、热等外邪影响，造成内分泌失调，以及气机失调，气血不和。中医学上将其划分为“脏躁”范畴，在治疗时中医主要认为气血瘀滞是主要的病机，通常按照患者的病情及病因，并坚持滋阴养血、活血调经的基本原则，需恰当的按照患者的病因及病情，获得补肾养血、疏通脉络、温养肝肾的治疗目的，给予辩证施治。

此次研究中，治疗前两组性激素指标对比差异不显著无意义，但是经治疗后，两组较治疗前均获得明显改善，且相较于对照组，观察组的E2、FSH性激素指标改善情况较为显著，两组对比有统计学意义；相较于对照组27例(75.00%)，观察组的临床治疗总有效率34例(94.44%)更加优异；相较于对照组纳差、轻微乏力、大便性状变稀的不良反应总发生率3例(8.33%)，观察组的2例(5.56%)对比差异显著有意义。经此次研究结果证实，取中西医结合的方式实现对内分泌失调患者的治疗。因为经血旺盛，月经期患者在治疗时需先选择理气活血、调经化瘀的方式，最终使卵巢血液循环得到改善，实现疏肝解郁、活血益精的功效。但是经前期的患者，主要选择可以帮助患者养血益精、滋阴补血、补气滋肾的药方，能够较好的改善患者的黄体功能。在经后期需致力于改善患者排卵现象，选择养血益精、滋阴补肾、补肾补气的药方进行治疗。经治疗之后，相较于对照组，观察组的临床治疗总有效率较为优异，且雌二醇水平及卵泡生成激素明显较优，说明针对于内分泌失调患者，选择中西医结合治疗的方式能够取得显著疗效，致力于提升患者生活质量。但是取中西医结合治疗的是观察组，择常规治疗的是对照组，在对比两组的纳差、轻微乏力、大便性状变稀的不良反应中，两组对比差异不显著无意义，说明两者均不会增加患者的不良反应情况。杨燕芬[10]在临床文献研究中指明，研究对象为102例妇科内分泌失调患者，随机分为观察及对照组，各51例，同本文研究一致，观察组取中西医结合治疗，对照组取单纯常规治疗方式，得出观察组临床治疗总有效率为48例(94.12%)，对照组为41例(80.39%)，两种对比有统计学意义，和本文研究结果几近一致，说明中西医结合治疗的方式能够取得较为显著的临床治疗效果。

综上所述，针对妇科内分泌失调患者，采用中西医结合治疗，能够明显改善患者临床症状及生活质量，促进患者康复，取得显著治疗效果，具有临床应用价值。