心理干预对子宫肌瘤剔除术患者的术后影响

2019-07-17邓玲娜

中国卫生标准管理 2019年11期

邓玲娜

在育龄妇女之中，子宫肌瘤是较为常见和多发的生殖系统良性肿瘤，对患者的身心健康造成极大的影响。目前，在疾病的治疗方面，主要方式为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术[1]。在手术完成后，再采取适当的护理措施，对患者的心理压力以及负面情绪进行疏导和缓解，进一步提高护理的整体满意程度，降低医疗纠纷的发生概率。但是以往手术护理往往只重视于饮食护理以及临床护理，对于心理护理的关注度较低。因此，应该更加重视对患者心理情绪的护理，在护理过程之中增加对于患者内在情绪的关注。本文正是基于此，选择了2016年1月—2018年2月期间在我院进行了子宫肌瘤剔除术治疗的80例患者为对象，研究和分析心理干预对子宫肌瘤剔除术患者的术后护理影响，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾了2016年1月—2018年2月期间在我院进行了子宫肌瘤剔除术治疗的80例患者为治疗资料，将所有患者分成了对照组（n=40）和观察组（n=40）两个组别。对照组之中患者年龄集中在41～56岁，平均（45.8±6.7）岁。其中进行了子宫肌瘤全切的患者例数为17例，子宫全切术患者有23例。观察组之中患者年龄集中在40～57岁，平均（46.1±5.5）岁。其中进行了子宫肌瘤全切的患者例数为18例，子宫全切术患者有22例。患者所有资料不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比以及研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者经检查均符合进行子宫肌瘤剔除术的基本标准。所有患者均对这一研究项目知情且签署了同意书，该研究亦经院内伦理委员会审批。

排除标准：血液系统疾病者、肺部感染者、精神疾病者、进行抗病毒治疗者；其他严重合并症者。

1.3 方法

对照组采取了基础护理进行干预，护理所有内容为：（1）对患者手术的进行情况进行了解，叮嘱患者手术之后禁止饮水和饮食6 h[2]。（2）让患者保持去枕的平卧姿势，将患者头部偏向一侧，避免患者出现呕吐物反流窒息以及肺炎等情况[3]。（3）在患者机械能手术24 h之后，对患者的脉搏、神智、血压、末梢循环以及体温进行监测，每隔4个小时进行一次监测，直到患者手术后3 d之后。患者如若需要还需要对患者进行吸氧以及心电监护[4]。（4）在患者手术完成之后的1～2 d之内对患者进行镇痛止痛剂，缓解患者手术结束之后的疼痛感。（5）对患者的伤口情况进行检查，确保伤口无渗血或是渗液情况，保持患者伤口的干燥度以及清洁度，及时对患者的敷料进行更换[5]。（6）对患者进行导尿，防止患者的尿管出现折叠以及堵塞问题，对患者尿液的通畅程度、颜色以及尿液含量进行记录。（7）在患者手术完成6 h之后帮助患者进行翻身、排气，如若患者身体允许则可以对导管进行拔除，在4～6 h后可让患者自排小便。（8）注重患者会阴部位的清洁程度，多让患者休息[6]。（9）对患者进行饮食护理，手术完成6 h之后，让患者进食富含蛋白质、维生素以及热量的食物，叮嘱患者不可进食豆类等产气类食物。确保患者每天的饮水量在1.5～2 L[7]。同时还需要对患者进行腹部按摩。观察组则在上述护理措施之上增加了心理干预，内容为：仔细观察患者的动作、语言以及表情等等变化，体会患者内心情绪的情况以及变化，进而对患者的性格以及心理情况进行分析。采取适当的鼓励话语对患者的负面情绪进行缓解，给予患者对于治疗的信心，维持和患者的沟通以及交流。依据患者日常的肢体语言对患者的情绪波动进行体会，及时发现患者情绪上的异常，侧面为患者的病情治疗进行辅助性的参考，同时发现患者护理过程之中潜在的困难并进行解决，提高患者护理之中的舒适度[8]。

1.3 观察指标

采取焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑以及抑郁情况进行评分，粗分×1.25，换算为标准分100分，患者得分和其具体情况呈反比[9]。采取院内自制的护理满意程度进行评价，主要有非常满意、一般满意以及不满意三个层次。总分为100分，分数在90分以上为非常满意，分数在70～89分之间为一般满意，低于70分则为不满意，总满意度为非常满意度+一般满意度。

1.4 统计学处理

文中数据的分析采取SPSS 21.0统计软件，P＜0.05组别之间差异存在统计学意义，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验。

2 结果

2.1 进行干预前后患者SAS以及SDS评分之间的对比

在护理前，两组患者SAS以及SDS评分不存在统计学上意义；在护理之后，对照组中患者的SAS以及SDS评分均显著高于观察组，P＜0.05组别之间差异存在统计学上的意义。具体如下表1所示。

2.2 两组患者对于护理满意程度之间的对比

对照组之中患者对于护理的整体满意度明显低于观察组，P＜0.05组别之间差异存在统计学上的意义。具体如下表2所示。

3 讨论

子宫肌瘤患者属于较为特殊的一类患者，患者患上这一疾病将会大大影响到其正常的月经情况以及夫妻生活[10]。当前，我国针对妇科子宫肌瘤患者治疗方式，大多数采取手术治疗，子宫肌瘤剔除术则是主要治疗方式的一类。在手术过程之中，患者不单单需要承担手术之中的生理疼痛感，还需要承担非常大的心理压力[11]。因此，需要对患者进行必要的心理干预。心理护理不仅仅可以提高患者对于治疗的信心，还可以大大提高患者手术的治疗效果[12]。

在本文之中，选择了80例患者为主要研究对象，将所有患者分成了对照组和观察组两个组别。对比两组患者护理前后的SAS以及SDS评分和治疗后满意度后发现，在护理之后，对照组中患者的SAS以及SDS评分均显著高于观察组，组别之间差异存在统计学上的意义（P ＜0.05）。由此可见，相对于以往的传统研究而言，在护理之上增加心理护理可以对患者的焦虑以及抑郁程度进行一定的缓解，帮助患者纠正其不良心态，让患者更加积极地面对整体的治疗。对照组之中患者对于护理的整体满意度明显低于观察组，组别之间差异存在统计学上的意义（P＜0.05）。在满意度对比上面也可以看出，心理护理干预显著提高了患者对于护理的满意程度，这也侧面说明心理护理之于患者的重要程度。因此，可以发现，心理干预在整体护理之中还是具有举足轻重的作用的。

表1 进行干预前后患者SAS 以及SDS 评分之间的对比（分）

组别 n SAS 评分 SDS 评分护理前护理后护理前护理后观察组 40 55.7±8.4 42.3±3.1 48.3±2.6 36.7±4.9对照组 40 54.3±9.2 50.8±2.7 49.1±3.3 42.5±7.7 t 值 - 0.711 13.077 1.204 4.019 P 值 - 0.479 0.000 0.232 0.000