神经内科中精细化护理管理对护理质量的影响

浦瑶瑶 宋宝东

神经内科患者大部分为神经系统变性病、痴呆、癫痫、脊髓炎、脑部炎性疾病、脑血管疾病等，疾病治疗周期较长，病情比较严重，发病急骤，并且患者疾病多具有复杂的临床表现，治疗难度大[1]。再加上患者依从性及配合度的不同，增加护理难度，如常见夜班、工作量大、特殊治疗多等。近年来患者对护理质量的要求越来越高，临床上提出精细化护理理念[2]。作为一种新型护理管理理念，精细化护理通过注重于规范护理操作细节，借助科技将现有资源进行最大化的协作与互补，从而提升护理质量[3]。此次研究中，将我院神经内科患者作为此次研究对象，观察应用精细化护理管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科患者实施此次研究，例数为88例，时间为2017年1月—2018年1月，根据抽签法分为观察组（44例）和对照组（44例）。纳入标准：（1）均为神经内科患者；（2）具有头痛、脑出血、脑梗死等症状患者。排除标准：（1）存在肝肾、心等器官严重障碍患者；（2）存在精神方面疾病或者语言功能异常患者。此次研究已经医院伦理委员会批准。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男20例，女24例，年龄42～82岁，平均年龄（62.35±10.24）岁；其中晕厥6例，头痛8例，脑出血15例，脑梗死15例；对照组中男22例，女22例，年龄40～80岁，平均年龄（62.37±10.74）岁，其中晕厥5例，头痛8例，脑出血15例，脑梗死16例。两组有可比性（P ＞ 0.05）。

表1 护理质量对比[n（%）]

1.2 护理方法

对照组实施常规护理管理，如用药指导、依照科室护理管理内容实施护理、出院指导等；观察组基于对照组，增加精细化护理管理措施，具体包括：（1）制定精细化管理制度：精细化护理管理开展的前提，是制定可量化且全面性、系统性的制度标准。应根据科室实际情况构建对应的责任制度，明确分组与组织架构，对各个岗位的工作内容及具体职责进行明确。建立精细化风险管理制度，由于神经内科患者疾病复杂，多为神经系统变性病、痴呆、癫痫、脊髓炎、脑部炎性疾病、脑血管等疾病，意外事件发生率较高，所以，应对护理人员有关风险教育进行强化，使其对其进行重视，实施细节护理及护理评估。（2）建立精细化工作流程：保证护理工作可量化，对护理人员工作流程进行规范，从而改善神经内科护理质量。所以，应制定入院接待、治疗护理、出院、回访流程图，规范护理人员行为。（3）精细化管理护理人员：做好护理人员的岗前培训，并对其进行定期的护理教育，增强护理人员专业知识水平及操作水平。通过合理的分工排班提升人员工作效率，量化考核护理人员绩效。

1.3 观察指标

观察两组护理质量，内容包括并发症发生率（肺部感染、痴呆、脑疝等）、一级及以上护理合格率（标准：①按等级护理要求定时巡视，观察病情变化，及时处理，认真执行交接班制度。②及时正确执行医嘱。③认真落实各项护理措施并记录。④意识障碍患者必须专人陪护，如有必要，加护栏。⑤掌握患者一般情况及病情，⑥一级护理合格率≥95%）、基础护理合格率、意外事件发生率（跌倒、坠床、烫伤、窒息、走失）、护理文书书写合格率（包括危重患者护理记录及手术护理记录两个方面，总分值100分，90分表示合格）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t检验，用（）表示，并发症发生率、基础护理合格率、护理文书书写合格率、意外事件发生率、一级及以上护理合格率等计数资料使用χ2检验，用率（%）来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组一级及以上护理合格率、护理文书书写合格率、基础护理合格率高于对照组，并发症发生率、意外事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

神经内科患者疾病具有特殊性，病情发展迅速，治疗时间长，并且通常合并众多功能障碍，降低患者护理配合度，降低护理质量，导致护理工作复杂性及难度增加[4]。随着医疗水平的不断提升，患者对护理质量的要求越来越高，常规护理措施无法满足患者护理需求[5-7]。因此，需对实施护理的护理人员进行管理。精细化护理管理属于针对复杂护理工作进行的一种模式，基于护理安全，将提升患者满意度及服务质量为目标的一种护理措施。具“严”、“细”、“准”、“精”等特征，将护理工作细节化。“严”指对并发症及护理差错进行严格控制。“准”指科学研判各种护理信息[8]。“细”指护理操作规范化、细节化。“精”指护理人员对工作应细致对待，精益求精。神经内科实施优质护理，重点是实施精细化护理管理，并且可体现将患者作为中心的护理理念[9-10]。通过对财力、物力、人力等资源进行控制性及计划性的调节，从而提升患者护理质量及满意度。通过实施精细化护理管理，改善患者疾病症状，降低护理差错事件发生率，并提升神经内科护理人员综合素质[11-13]。

此次研究中，观察组并发症发生率、意外事件发生率低于对照组，一级及以上护理合格率、护理文书书写合格率、基础护理合格率高于对照组（P＜0.05）。表明实施精细化护理管理能够提升神经内科护理质量，减少意外情况，对患者疾病恢复具有重要意义 。

综上所述，在神经内科护理中实施精细化护理管理可提升护理人员知识水平及护理操作水平，降低意外事件发生率及并发症发生率，具有临床使用及推广价值。