微创手术治疗乳腺纤维瘤患者的心理护理对策

贺慧

乳腺纤维瘤为女性常见的良性肿瘤，发病原因与机体内激素水平失衡有关。发病后，及早行微创手术治疗，可有效抑制病情进展，提高患者的健康水平与生活质量[1]。临床研究发现[2]，微创手术治疗乳腺纤维瘤围术期，患者多伴有一定的恐惧、焦虑以及紧张情绪[3]。如未给予干预，极易阻碍病情康复。常规护理干预方法，内容存在一定的单一性，虽可确保手术安全进行，但对患者的心理状态难以产生影响[4]。因负面情绪难以缓解，手术期间，患者发生应激反应的风险往往较高，对手术效果的改善不利[5]。有研究指出，加强对患者的心理护理，可有效解决该问题。本文于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纤维瘤患者中，随机选取76例作为样本，阐述了心理干预的方法，观察了干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纤维瘤患者中，随机选取76例作为样本，采用抽签法随机分组，每组患者各38例，观察组年龄（40.51±10.14）岁，病程（4.15±1.23）个月。对照组年龄（41.87±9.48）岁，病程（4.20±1.15）个月。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本文所选患者，均已确诊为乳腺纤维瘤，且符合手术适应证，无手术禁忌证，患者对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组患者均行微创手术治疗：（1）患者取仰卧位，局部麻醉，定位肿块，并标记。（2）消毒，铺巾，采用B超观察病灶。（3）乳晕处做切口，采用尖头刀切开，建立操作孔与观察孔。（4）置入微创器械，切除病灶，超声下观察病灶是否彻底切除。（5）如彻底切除，则采用多抹棒对穿刺点进行黏合，局部按压10 min。（6）消毒穿刺点，采用纱布包扎，术后常规预防感染。

1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理，包括术前准备、术中配合等。观察组以此为基础，根据患者的心理特点，实施心理干预，旨在减轻负面情绪，减少应激反应，改善疾病的治疗效果。方法如下：（1）心理特点：乳腺纤维瘤患者，多伴有一定的焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，此为患者的主要心理特点。导致上述负面情绪产生的原因，与患者疾病相关知识匮乏、经济压力大、性格特点等因素有关[3]。护理人员需从上述角度出发，对患者进行干预，提高护理质量。（2）心理干预：①沟通：护理人员应于术前与患者沟通，询问患者是否伴有不良情绪。如存在不良情绪，则应询问其原因，通过健康教育、心理疏导、鼓励、安慰等途径，针对性的给予处理。②环境干预：对医院环境过于陌生，易导致乳腺纤维瘤患者产生负面情绪。对此，护理人员应于患者入院后，向其介绍主治医生，带领患者熟悉医院环境。并于术前，告知患者手术室的位置等信息，减轻其陌生感，消除恐惧感，改善心理状态。③放松疗法：针对过于紧张者，护理人员应通过放松疗法，对患者进行干预。例如：护理人员可嘱患者平卧，为其播放轻音乐，在此基础上，以轻柔的语言，指导患者逐渐放松肢体，使患者的心情趋向于平静，达到减轻负面情绪的目的。④音乐疗法：护理人员应嘱患者根据自身的心态以及喜好，选择音乐进行倾听。例如：紧张、焦虑者，应播放轻音乐。抑郁者，应播放积极向上的音乐。恐惧者，应播放欢快的音乐。⑤芳香疗法：护理人员应于术前将玫瑰精油置于患者枕下，改善睡眠，调整心态，使患者术前的负面情绪得以缓解。

1.3 观察指标[4]

观察两组患者的心理状态评分（包括SAS焦虑评分、SDS抑郁评分）、护理效果（包括应激反应发生率、并发症发生率2项指标）、护理满意度（包括护患沟通、环境干预、放松干预、音乐干预、芳香干预5项指标，各0～10分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以均数±标准差表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分

观察组护理后SAS（31.40±1.40）分、SDS（32.57±0.96）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 护理效果对比

观察组应激反应发生率2.63%、并发症发生率2.63%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

2.3 护理满意度对比

观察组护患沟通、环境干预、放松干预、音乐干预、芳香干预满意度，分别为（9.48±0.14）分、（9.70±0.10）分、（9.66±0.32）分、（9.14±0.18）分及（9.20±0.55）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

微创手术治疗乳腺纤维瘤期间，患者的心理状态主要体现在“紧张”、“恐惧”、“焦虑”、“抑郁”等方面[6]。

为进一步提高手术的安全性，改善手术效果，本院对乳腺纤维瘤患者微创手术围术期的心理特点进行了分析，并提出了具体的心理干预措施，取得了良好的干预效果[7]。心理干预期间，由护理人员与患者沟通，能够拉近两者的距离，增强患者对护理人员的信任感，减轻其陌生感，使其依从性得以提升[8]。加强环境护理，可缓解患者的恐惧感。根据患者的心理特点，选择不同类型的音乐为其播放，可使患者的心态得到调整[9]。除此之外，放松疗法及芳香疗法，同样被证实具有舒缓情绪、调节心理状态的作用[10]。本文研究发现，实施上述心理干预措施后，与采用常规方法护理相比，患者心理状态明显改善（P＜0.05）。通过对患者手术情况的观察发现，接受心理干预者，与仅接受常规护理者相比，手术成功率及有效率更高，应激反应及并发症发生率更低，手术安全性更强，优势显著（P＜0.05）。陈琳[11]在研究中，选取乳腺纤维瘤患者作为样本，观察了心理干预对患者手术效果的影响。结果显示，实施心理干预后，患者疾病应激反应发生率2%。该学者的研究结果，与本文基本一致。对比两组患者的满意度可以发现，接受心理干预后，患者护患沟通、环境干预、放松干预、音乐干预、芳香干预满意度，较常规护理相比，满意度更高（P ＜0.05）。张丽[12]在研究中，将心理干预应用到了乳腺纤维瘤患者的微创手术围术期。通过对干预效果的观察发现，干预后，患者护理满意度（9.1±0.2）分，与常规护理干预相比，满意度更高（P＜0.05），研究结果与本文基本一致。

表1 心理状态评分（，分，n=38）

表1 心理状态评分（，分，n=38）

组别 SAS（分） SDS（分）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 51.38±1.59 31.40±1.40 52.09±1.39 32.57±0.96对照组 51.47±1.60 36.59±0.84 52.10±1.48 40.11±0.77 t 值 0.642 19.596 0.912 37.768 P 值 0.063 0.000 0.058 0.000

表2 护理效果对比[n（%），n=38]

表3 护理满意度对比（，分）

表3 护理满意度对比（，分）

组别 沟通 环境 放松 音乐 芳香观察组 9.48±0.14 9.70±0.10 9.66±0.32 9.14±0.18 9.20±0.55对照组 6.47±0.15 6.22±0.58 6.90±0.18 7.00±0.10 6.84±1.02 t 值 4.951 4.824 4.627 4.341 5.064 P 值 0.012 0.017 0.032 0.028 0.023

综上所述，微创手术治疗乳腺纤维瘤期间，加强对患者的心理干预，可有效减轻患者的负面情绪，减少应激反应，预防并发症，提高患者满意度。临床应于乳腺纤维瘤患者围术期，根据其心理特点，制定心理干预措施，改善护理效果。