中医适宜技术治疗妇科恶性肿瘤术后腹胀的临床观察

葛 静，马红英，王 淼

(酒泉市人民医院,甘肃 酒泉 735000)

腹胀是妇科腹部手术后常见的并发症之一,也是妇科恶性肿瘤术后常见的护理问题之一,多因手术刺激肠管使肠蠕动减弱,肠腔内积气过多所致,表现为不同程度的腹胀、腹痛等,有诱发肠梗阻的危险。随着中医适宜技术的开展,妇科恶性肿瘤患者术后腹胀得到有效控制,腹胀发生率明显下降,取得了较好的临床效果［1-2］。

1 资料与方法

1.1 资料

2017年3月至2018年10月,我院收治妇科恶性肿瘤术后患者100例,年龄41～65岁,平均年龄53岁。其中,开腹手术68例、腹腔镜手术32例,宫颈癌36例、子宫内膜癌27例、卵巢癌37例。患者术后病理检查报告均为恶性肿瘤。将100例患者随机按数字表格法分为两组,即干预组和对照组,每组50例。两组患者年龄、受教育程度、手术方式、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均接受心理护理、健康指导,护理人员帮助其树立战胜疾病的信心。由于两组均为气管插管全身麻醉,故按全麻术后护理常规进行护理。

1.2.1治疗方法 对照组:采取常规护理,护理干预措施:术前胃肠道准备、术后早期活动和减少吞气等康复知识宣教以促进患者康复。治疗组:在常规护理的基础上给予维生素B(110 mg)双侧足三里穴位注射加中药热熨包联合治疗。观察两组术后腹胀情况、下床活动时间、肛门排气时间。

1.2.2 用物准备 维生素B1注射液100 mg、5 ml注射器1支、7号注射针头若干、基础治疗盘。术后12小时后,要求患者取仰卧屈膝位或坐位选双侧足三里穴并标记,常规皮肤消毒,一手固定皮肤,另一手持针在标记处垂直快速刺入皮肤0.5～2.0 cm,轻转注射器,患者有酸胀感、抽吸无回血,即可匀速注入药液50 mg,快速拔针,并按压穿刺处数分钟。更换针头,同法在对侧注射,每天一次。

1.2.3中药热熨包的成分 大青盐、小茴香、艾叶、红花、鸡矢滕等中草药。以纯棉布袋包裹以上中药,用清水喷湿表面,微波炉高火加热3～5分钟,使温度达到60℃～70℃,抖动后使热量分散均匀,待温度下降后置于患者腹部正中神阙穴位置,避开手术切口［3］。热敷温度以患者无烧痛感为宜,从术后第一天开始,每天两次,20～30分/次。

1.3 判断标准

无腹胀:肛门排气前,患者无腹胀感;轻度腹胀:肛门排气前,患者有轻度腹胀感,感觉有气体在腹内流动;中度腹胀:腹部膨隆,伤口处胀痛,能忍受;重度腹胀:腹部膨隆,伤口处胀痛,难以忍受［4-5］。

1.4 数据处理

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。计数资料的组间比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

干预组腹胀发生率低于对照组,术后下床时间及肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.05),具体见表1～3。

表1 两组术后腹胀情况比较［n(%)］

表2 两组术后下床时间比较［n(%)］

表3 两组术后肛门排气时间比较［n(%)］

3 讨论

腹胀是妇科腹部手术后普遍存在的护理问题,也是常见的临床表现。通常情况下,术后12～24小时肠蠕动功能开始恢复,术后48小时恢复正常［6］。由于妇科恶性肿瘤手术范围比较大,术中使用气管插管麻醉、术后持续使用止痛泵,以致肠道蠕动受到抑制,肠腔积气不能排出,且术前未插胃管、麻醉时气体吸入、术后疼痛呻吟、憋气等均会吸入大量气体,在一定程度上加重腹胀。通过术前胃肠道准备、术后利用中医适宜技术护理等可以降低患者术后腹胀发生率,刺激肠道蠕动,促进排气,也加快术后胃肠功能恢复［7-8］。足三里为胃经合穴,有扶正、增气、行气、通便、通经活络、止痛的作用,是治疗胃肠臃病之要穴,术后早期(术后12小时后)进行足三里穴位注射,针刺足三里穴,可使胃肠蠕动有力而规律,并能提高多种消化酶的活力,增进食欲,帮助消化［9］。维生素B1具有保护和营养神经的作用。研究证实,穴位注射用药量小,却可起到与静脉注射和肌肉注射同等甚至更好的作用［10］。中药热熨是利用中医药原理和热力作用,通过经络传导,起到温通气血、疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪、行气活血、祛寒散湿、消肿散结等作用［11］。神阙穴位于腹部正中,又名脐中,是任脉上的要穴,而且渗透吸收力最强,药物通过脐可快速进入人体而到达全身。单一使用中药热熨在减轻腹胀、提高患者舒适度方面具有一定作用。联合应用两种中医适宜技术后,患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间均较早,且舒适度也明显提高［12］。表1显示,治疗组腹胀发生率明显低于对照组,术后下床时间及肛门排气时间明显短于对照组。

综上所述,在妇科术后常规护理的基础上,使用中医适宜技术能够有效降低腹胀发生率,提高患者舒适度,促进患者早日康复。