循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿的临床疗效

宋海燕

(绍兴护士学校,浙江 诸暨 311800)

缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)是一种以大脑血流不足以满足代谢需求为特征的疾病［1］。新生儿缺氧缺血性脑病是指由围产期窒息导致的脑的缺氧缺血性损害［2］。围产期缺氧缺血性脑病是新生儿围产期死亡和引起神经系统并发症的主要原因。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿科常见的神经系统损伤性疾病。研究表明,有效的治疗措施配合科学的护理方式可以提高缺氧缺血性脑病新生儿的生活质量并改善预后［3］。循证护理是护理人员通过阅读文献资料,结合护理专业技能对患者进行有针对性的护理干预,不仅满足相同疾病患者的护理需求,而且根据个体差异进行针对性护理。本研究探讨了循证护理在HIE新生儿中的应用。

1 资料与方法

1.1 资料

将诸暨市妇幼保健院儿科2016年7月至2018年9月收治的340例患有HIE的新生儿随机平均分为两组,实施常规护理干预的为对照组,实施循证护理干预的为观察组。观察组170例患儿中男90例、女80例,胎龄38～41 周,平均胎龄(40.5±0.2)周;对照组170例患儿中男89例、女81例,胎龄39～42周,平均胎龄(41.0±0.3)周。两组HIE患儿一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)。纳入标准:(1)有非正常产科史和新生儿期神经系统症状;(2)头颅CT和MRI检查证实有颅内病变。排除标准:有凝血功能障碍,重要器官受损者。

1.2 护理干预措施

对照组实施常规护理干预。观察组在此基础上实施循证护理干预,循证护理方案为:

(1)成立护理小组:小组成员参加护理培训,提高护理能力,通过查阅相关资料和文献,寻找相似的护理案例,掌握缺血缺氧性脑病新生儿护理相关知识。

(2)刺激干预:在病房播放适合新生儿听的轻音乐,刺激新生儿听觉;悬挂彩色气球等刺激新生儿视觉;为患儿全身按摩,刺激神经系统发育。按摩时,护理人员双手温度不宜过低,按摩力度不宜过大,每次20 min,每天两次。

(3)家庭护理:对患儿家属进行心理辅导,消除其负面情绪,进行健康教育指导,详细说明出院后注意事项,定期复查运动神经功能。出院后进行电话随访,根据患儿恢复情况提供有效干预方案。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效、护理满意度、住院时间。临床疗效评价指标［4］:痊愈:新生儿HIE症状完全消失,相关体征恢复正常;有效:新生儿HIE症状显著改善,相关体征基本恢复正常;无效:新生儿HIE症状并未改善或改善不明显,甚者恶化。对HIE患儿家属进行问卷调查,了解其护理满意度。满意度分为4级,非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 22.00软件分析处理,住院时间以(x±s)表示,行t检验。临床疗效和护理满意度以百分数(%)表示,采用χ2检验,P＜0.05表示具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

对照组总有效率为88.24%,观察组总有效率为100.00%,观察组高于对照组(χ2=6.284,P＜0.05),具体见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组护理满意度比较

对照组为94.70%,观察组为81.76%,观察组高于对照组(χ2=9.281,P＜0.05),见表 2。

表2 两组护理满意度比较［n(%)］

2.3 两组住院时间比较

对照组住院时间为(20.4±3.4)天,观察组为(14.2±3.1)天,观察组住院时间少于对照组(t=11.803,P＜0.05),见表3。

表3 两组住院时间比较

2.4 两组并发症发生率比较

观察组发生1例肺炎,对照组出现6例智力异常、5例肺炎。两组比较,观察组并发症发生率显著低于对照组(χ2=9.470,P＜0.05),具体见表 4。

表4 两组并发症发生情况比较

3 讨论

缺氧缺血性脑病是新生儿死亡的主要原因。每1 000名活产婴儿中有21.5例为HIE［5］。尽管有效的治疗可以降低HIE造成的损伤,但新生儿发病率和死亡率仍然很高［6］。有效的临床治疗配合科学合理的护理干预对于改善HIE新生儿预后具有重要作用。

3.1 循证护理干预更精准

与传统护理干预不同,循证护理是现代护理的新模式,是建立在多年临床护理经验基础上,通过查阅疾病相关资料和文献,建立的合理有效的护理方案,根据患儿疾病严重程度,进行有针对性的护理干预,使护理干预更符合患儿需求,既满足同类疾病大部分患儿的护理需求,又能根据个体差异进行针对性护理,且护理措施有证可循。研究显示,传统的护理干预常常忽略对细节的处理,为被动式护理,循证护理结合临床经验和相关资料确立最佳护理方案,具有较强的科学性［7］。

3.2 循证护理更适用于临床护理

目前,循证护理已被应用于缺氧缺血性脑病新生儿护理,护理人员根据患儿生命体征、神经意识实施相应护理措施［8］。通过成立护理小组、培训小组成员提升护理能力,同时对患儿进行早期刺激干预和家庭护理干预增强对患儿神经系统的刺激,提高了循证护理干预效果［9］。本研究对比分析传统护理与循证护理的临床疗效,结果发现,观察组总有效率为100.00%,对照组为88.24%,观察组显著高于对照组(χ2=6.284,P＜0.05);在护理满意度方面,观察组为94.70%,对照组为81.76%,观察组显著高于对照组(χ2=9.281,P＜0.05);对照组住院时间为(20.4±3.4)天,观察组为(14.2±3.1)天,观察组住院时间少于对照组(t=11.803,P＜0.05),并发症发生率也显著低于对照组(χ2=9.470,P＜0.05),该结果与邵莲涛的研究一致［10］。

综上所述,对HIE新生儿实施循证护理可显著提高临床治疗效果,降低并发症发生率,减少住院时间,提高患儿家长护理满意度,是有效的HIE新生儿护理干预模式。