高职助产专业学生实习早期压力源及应对方式的调查分析

李妮娜 ，刘瑞雪 ，杨 阳

(1.衢州职业技术学院,浙江 衢州 324000;2.浙江大学附属第一医院,浙江杭州 310003)

临床实习是助产专业学生将理论知识转化为实践能力的重要阶段,在这一时期学生会存在不同程度的压力。而实习初期是学生适应实习生活的关键时期［1］,往往面临着较大压力［2］,若不能正确处理,会直接影响到学生对助产专业的认同。采用积极的应对方式可有效缓解压力,而采用消极的应对方式有可能导致身心疾病［3］。一直以来,产房、产科工作量大,压力大,风险高,承担着促进母婴健康、维护母婴安全的重要责任［4］。本研究通过对助产专业学生实习早期压力源及应对方式进行调查,为今后针对性地进行教学管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2016级150名助产专业实习生为研究对象,分布于省内38家综合性医院及妇幼保健院。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 由研究者自行设计,内容包括姓名、性别、家庭情况、是否为独生子女、志愿选择情况、学习情况、是否担任班干部、对专业的喜爱程度等。

1.2.2 学生压力源量表 该量表为曹颖等［5］于2001年编制的实习护生压力源量表,包含32个项目6个维度,即对知识和技能的需求、工作性质与内容、监督与评价、病人的情况、病房环境与设备、教学安排。每个项目设有4个选项,从没有压力感到重度压力感,以0～3分表示。将压力水平根据均数的高低进行描述,并将结果分为3个水平:均数＜1.00为低水平的压力,均数1.01～2.00为中等水平的压力,均数2.01～3.00为高水平的压力。问卷Cronbach's α值为0.86。

1.2.3 应对方式量表 该量表由积极应对和消极应对两个维度组成,共包含20个项目。其中1～12项属于积极应对维度,13～20项属于消极应对维度。每个项目设有不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用4种选项,对应的分数为0～3分。该量表重测信度为0.89。

1.3 调查方法

采用问卷调查法,在助产专业学生实习初期(实习前3个月)发放网络问卷,并由研究者在微信群采用统一指导语指导学生填写问卷。共发放150份问卷,回收有效问卷129份,有效率为86.0%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS统计软件进行分析。对压力源及应对方式评分用均数±标准差形式进行描述。

2 结果

2.1 一般资料

我校助产专业实习生中有129人参与了本次调查,其中独生子女26人(20.2%),居住地为农村的104人(80.6%),担任班干部的35人(27.1%),自愿选择助产专业的88人(68.2%),性格内向的54人(41.9%)。

2.2 助产专业学生实习早期压力水平(见表1)

表1 助产专业学生实习早期压力水平

2.3 助产专业学生实习早期压力源(见表2)

表2 助产专业学生实习早期前10位压力源

2.4 助产专业学生实习早期压力应对方式(见表3)

表3 助产专业学生实习早期前10位压力应对方式

3 讨论

3.1 高职助产专业学生实习早期压力水平及主要压力源分析

实习早期是学生进入临床实习的关键时期,若在此阶段压力过大或不能正确处理,将影响临床实习质量。本研究结果显示,48.1%的学生处于中等压力水平,甚至有少部分学生处于高压力水平,这与国内部分研究［6］结果相似。这可能是由于学生刚进入临床实习,定期轮转各科室,未适应陌生的环境,因而压力较大。其中处理病人紧急情况的能力、学校教学与临床需求之间的差距、自己所具备的知识水平成为学生在实习早期排名前3的压力源。

首先,大部分实习生在省内各家妇幼保健院实习,实习科室主要为产房、产科,压力大,风险高。就助产工作本身来讲,阴道分娩的影响因素复杂,过程千变万化,助产士必须具备处理紧急情况能力［7］。而助产专业学生刚进入临床实习,发现了学校教学与临床实际之间的差距,切身感受到自己缺乏助产士必备的能力。因此,处理病人紧急情况的能力、学校教学与临床需求之间的差距成为实习早期最主要的压力源。就高职学生特点而言,理论基础相对薄弱,学习积极性与主动性较差,进入临床实习后,发现自己所具备的知识水平较低,这成为实习早期第三大压力源。

3.2 常用的应对方式

高职助产专业学生实习早期排名前10的应对方式均为积极应对,如“尽量看到事情好的一面”“改变自己的想法,重新发现生活中什么重要”“尽量控制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒感情”等,与国内相关研究结果相似［8］。究其原因,可能是高职学生动手能力较强,即使在实习早期存在诸多压力源,但积极性很高,容易得到带教教师和病人的好评,激发工作的热情。且助产专业女生占多数,学习氛围相对较好,加之学校教师、临床带教教师的良好示范与积极引导,使得学生能够积极面对实习期间的压力源。

3.3 管理对策

首先,应加强助产专业学生在校期间的综合素质教育。学生综合素质是其核心竞争力,主要包括心理素质、专业技能、交际和表达能力、临床应变能力、临床实践能力等。临床应变能力和临床实践能力可以使护生在实习阶段有效规避风险,更好地服务病人。同时也要加强在校期间专业知识及专业技能教学,改变大多数学生“应付考试”的学习态度,激发其学习动机,不断引导学生自主学习。

其次,促进学校教学与临床教学的衔接。近年来,卫生类高职院校不断推进校企合作,并形成了多种多样的模式。但本研究结果表明,校企合作仍存在很多问题,大多数学生仍感觉到学校教学与临床需求有较大差距,并成为实习期的第二大压力源。因此,高职院校应根据临床新技术的发展,不断改革课程设置,组织多次临床见习,使学生在临床实践中学习新技术,缩短教学与临床实际的距离。

最后,加强实习阶段的监督指导。教师应在学生实习阶段与学生及带教教师保持密切联系,及时了解学生在实习过程中所遇到的困难,并给予相应的指导,减轻实习期压力。