自我管理，让糖尿病蜜月期加长些

文/吕若琦

60岁的任婶患糖尿病5年了，近一两年血糖控制得不太理想，试过很多降糖药效果不佳，为此医生建议任婶打胰岛素。任婶打了胰岛素的第一个月血糖降得很快，几乎回落到标准水平，但最近血糖却突然往上涨，任婶感觉没之前那么好了。为此，任婶想了解为什么打了胰岛素后血糖恢复正常之后又上升了，这是身体对胰岛素产生了抗药性吗？

临床上，部分糖尿病患者在发病初期，经过合理的治疗（尤其是胰岛素强化治疗后），部分患者进入了典型的缓解期。在这段时间，患者胰岛B细胞功能不同程度得到改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别患者可以停止使用胰岛素，这种现象医学上称为糖尿病“蜜月期”。患者在蜜月期内可以拥有少吃药、少打针，甚至不吃药、不打针的幸福。

糖尿病的蜜月期是很多患者所渴求的，然而，并非所有患者都能拥有蜜月期。蜜月期大多出现在早期的胰岛素强化治疗中，目前创建蜜月期主要从两方面着手：一是要早期积极治疗，以防止长期糖毒性导致胰岛β细胞不可逆转的损害；二是要严格控制血糖使其达标，这样才能最大限度地恢复胰岛功能。

对于2型糖尿病而言，患者的病程越短、强化治疗启动越早、血糖达标越快、所需胰岛素越少，创建出蜜月期的可能性越大。而对于病程较长、血糖控制欠佳，已经造成胰岛β细胞不可逆损害的糖尿病患者，即便实施强化降糖治疗，引导出蜜月期的可能性也很小。此外，还有部分糖尿病患者，即使处于病程早期，但由于存在种种不适合进行严格强化降糖治疗的因素，如高龄患者、合并严重心血管疾病等，也无法获得蜜月期。

进入蜜月期的患者都希望一直停留在这美好的时光中，但蜜月期并非永恒的。蜜月期的长短与糖尿病类型、病程长短、胰岛功能损伤程度等因素有关。一般而言，糖尿病病程越短，蜜月期越长；创建蜜月期所需胰岛素的量越少、所需时间越短，蜜月期也越长。蜜月期长短与患者的自我管理也有很大关系。如果患者进入蜜月期后暴饮暴食、缺乏锻炼，仍会大大缩短蜜月期。所以，糖尿病患者在蜜月期，依然要严格控制饮食、积极进行运动，同时加强血糖监测，以便尽量延长蜜月期的时间。