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自我管理,让糖尿病蜜月期加长些

2019-07-15吕若琦

长寿 2019年7期
关键词:蜜月降糖胰岛

文/吕若琦

60岁的任婶患糖尿病5年了,近一两年血糖控制得不太理想,试过很多降糖药效果不佳,为此医生建议任婶打胰岛素。任婶打了胰岛素的第一个月血糖降得很快,几乎回落到标准水平,但最近血糖却突然往上涨,任婶感觉没之前那么好了。为此,任婶想了解为什么打了胰岛素后血糖恢复正常之后又上升了,这是身体对胰岛素产生了抗药性吗?

临床上,部分糖尿病患者在发病初期,经过合理的治疗(尤其是胰岛素强化治疗后),部分患者进入了典型的缓解期。在这段时间,患者胰岛B细胞功能不同程度得到改善,胰岛素用量明显减少,甚至个别患者可以停止使用胰岛素,这种现象医学上称为糖尿病“蜜月期”。患者在蜜月期内可以拥有少吃药、少打针,甚至不吃药、不打针的幸福。

糖尿病的蜜月期是很多患者所渴求的,然而,并非所有患者都能拥有蜜月期。蜜月期大多出现在早期的胰岛素强化治疗中,目前创建蜜月期主要从两方面着手:一是要早期积极治疗,以防止长期糖毒性导致胰岛β细胞不可逆转的损害;二是要严格控制血糖使其达标,这样才能最大限度地恢复胰岛功能。

对于2型糖尿病而言,患者的病程越短、强化治疗启动越早、血糖达标越快、所需胰岛素越少,创建出蜜月期的可能性越大。而对于病程较长、血糖控制欠佳,已经造成胰岛β细胞不可逆损害的糖尿病患者,即便实施强化降糖治疗,引导出蜜月期的可能性也很小。此外,还有部分糖尿病患者,即使处于病程早期,但由于存在种种不适合进行严格强化降糖治疗的因素,如高龄患者、合并严重心血管疾病等,也无法获得蜜月期。

进入蜜月期的患者都希望一直停留在这美好的时光中,但蜜月期并非永恒的。蜜月期的长短与糖尿病类型、病程长短、胰岛功能损伤程度等因素有关。一般而言,糖尿病病程越短,蜜月期越长;创建蜜月期所需胰岛素的量越少、所需时间越短,蜜月期也越长。蜜月期长短与患者的自我管理也有很大关系。如果患者进入蜜月期后暴饮暴食、缺乏锻炼,仍会大大缩短蜜月期。所以,糖尿病患者在蜜月期,依然要严格控制饮食、积极进行运动,同时加强血糖监测,以便尽量延长蜜月期的时间。

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