治疗恶性贫血的维生素B12

文/贺楚良

一、维生素B12性能及合成

1．维生素B12概况。维生素B12是B族维生素中迄今为止发现最晚的一个，它又名“钴胺素”，是唯一含金属元素的维生素（含有金属元素“钴”）。维生素B12主要存在于动物性食物中，在植物性食物中基本没有。食物中的维生素B12进入人体消化道内后，在肠道内停留时间长，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收，并与胃黏膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子（IF）结合，然后在人体中释放而发挥作用。因其有储存性，故不可过量食用，避免引起中毒。维生素B12易溶于水和乙醇，在 pH 值 4．5～5．0 的弱酸条件下最稳定，但易在强酸或碱性溶液中分解，遇强光或紫外线易被破坏；遇热也可有一定程度的破坏，普通烹调过程损失量约30%。

2．维生素 B12的合成。1965年，荣获诺贝尔化学奖的美国科学家伍德沃德，组织了14个国家的110位化学家，协同攻关，探索维生素B12的人工合成问题。在这之前，维生素B12这种非常重要的药物，只能从动物内脏中经人工提炼，价格极为昂贵，且供不应求。伍德沃德和他的合作者霍夫曼、埃申莫塞等人，进行了艰苦的努力，共做了近千个复杂的有机合成实验，历时11年，终于完成了维生素B12的合成工作，使这种重要的营养素一般平民也吃得起，这就为人类的健康做出了巨大的贡献。现在我们治疗相关疾病所服用的维生素B12，就是在享受他们的科研成果。

二、维生素B12的作用和功能

维生素B12大体有如下功用：

1．促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血，维护血液系统健康。

2．以辅酶的形式存在，具有活化氨基酸、增加叶酸利用率的作用，可促进蛋白质的合成和脂肪酸代谢，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用，对人的生长发育有重要作用。

3．参与神经组织中一种脂蛋白的形成，能治疗神经系统疾病，是神经系统功能健全不可缺少的维生素。

4．能消除烦躁不安，较好地集中注意力，增强记忆及平衡感。

三、维生素B12缺乏的表现

人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，一般就不会缺乏。而且维生素B12能贮藏在肝脏，用尽贮藏量后，一般须经过半年以上才会出现缺乏症状。但维生素B12需由胃肠消化后才能被吸收，故患有慢性胃肠道疾病、胃切除患者胃酸过少、吸收不良的情况，就须注意，有可能就会患维生素B12缺乏症。此外，素食者由于不吃肉食而发生维生素B12缺乏的也不少见。

维生素B12缺乏有如下症状：

1．恶性贫血（红细胞不足）。

2．头痛，记忆力减退，还可能引起精神忧郁。

3．眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部红肿，虽不疼不痒但伴随蜕皮。

4．恶心，食欲不振，失去味觉，体重减轻。

5．牙龈出血，舌头出现刺痛，频发口腔溃疡。

6．月经不调。

7．自主神经或周围神经退化，反应迟钝、麻木。

8．婴幼儿缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。

当发现有上述症状一种或多种的情况时，应去医院就诊。

四、维生素B12过量的危害

对于维生素B12缺乏者，应在医生的指导下服用维生素B12，用量为一日25～100微克或隔日50～200微克，分次服用或遵医嘱。但是，在此之前，应由医生确定是否缺乏。

维生素B12虽然是人体必需的营养素，但是如果摄入过多，也会有一些危害：①促使恶性肿瘤生长。②遇维生素C、重金属盐类失效。③可致过敏反应，甚至过敏性休克。④偶可引起皮疹、瘙痒、哮喘及腹泻等。⑤痛风患者如使用本品，可使血尿酸升高，诱发痛风发作，应加注意。

五、含有维生素B12的食物

当我们有维生素B12缺乏时，首先想到的当然是食补。含有维生素B12的食物有哪些呢？美国营养学家给我们开出了12种富含维生素B12的食物名单，它们是：①动物肝脏和肾脏。②蛤蜊。③沙丁鱼。④牛肉。⑤强化谷物（人工合成，对素食者有效）。⑥金枪鱼。⑦强化营养酵母。与强化谷物一样，它也是人工合成的。⑧鳟鱼。⑨大马哈鱼。⑩强化奶。⑪牛奶和乳制品。⑫鸡蛋。

综合而具体地说一下，部分食物维生素B12的含量分别为：①动物肝肾类。每100克牛肝、牛肾、猪心含有的维生素B12分别为 70微克、35微克、25微克。②鱼类、贝壳类。每100克沙丁鱼、牡蛎、海虾、青鱼、蟹、鲑鱼、金枪鱼、鳕鱼中含有的维生素B12分别为 9．0 微克、8．7 微克、6．1 微克、4．2 微 克 、3．3 微 克 、3．2 微 克 、2．6 微克、2．1微克。③肉类。每100克牛肉、羊肉、猪肉中含有的维生素B12分别为 2．8 微克、2．6 微克、0．9 微克。 ④禽类。每100克火鸡肉、鸭肉、鸡肉中含有的维生素 B12分别为 1．7 微克、0．4微克、0．3微克。⑤蛋类。每100克鸭蛋、鸡蛋黄、鸡蛋含有的维生素B12分别为 5．4 微克、1．9 微克、1．1 微克。 ⑥乳类。每100克干酪、牛乳含有的维生素 B12分别为 1．2 微克、0．4 微克。需要者可以有选择地去食用。

六、摄取维生素B12膳食举例

既然维生素B12能够从食物中摄取，那么，我们就应该将这方法作为我们补充维生素B12的首选，努力从食物中摄入。现介绍若干补充维生素B12的膳食，供大家选用。

1．爆炒牛肝。食材：牛肝400克，洋葱100克，青椒3个，干辣椒6个，植物油、盐、花椒粒、胡椒粉、孜然粉、味精、香油、生抽、大蒜各适量。做法：①把牛肝用清水加几滴白醋泡两个小时，捞起洗净，切薄片，用淀粉、香油拌均匀，腌制10分钟。②把干辣椒泡一泡，洗净切段；洋葱切块；青椒洗净，切块；大蒜切末。③热锅里注油，待八成热时下牛肝翻炒均匀，变色捞起。④清洗锅，再次热锅下油，下花椒粒、干辣椒、洋葱爆炒出香味，加青椒、大蒜末翻炒，加牛肉翻炒均匀，即成。

2．青椒炒牛肾。食材：牛肾1个，柿子椒1个，葱、生姜、盐、酱油、调和油各适量。做法：①将牛肾切成两到三大块，用水浸泡2～3小时，洗净，切片，用开水烫一下（记住：不要烫熟），装盘，备用。②将柿子椒、葱、姜切成丝，分别装盘。③锅上灶，注入油，待五成热时将葱和生姜下锅，炒出香味，倒入牛肾和柿子椒丝，倒入酱油，加入盐，爆炒后即可出锅。

3．凉拌猪心。食材：猪心1个，葱1根，姜1块，蒜2瓣，干红辣椒1根，料酒2勺，辣椒油1勺，酱油2勺，豆瓣酱半勺，鸡精半勺，柠檬1个，花椒粒几粒，八角1个，香叶几片，香菜1根。做法：①葱、蒜切末，姜切片，干红辣椒切小块，柠檬榨汁，香菜切末。②锅中倒入适量清水，猪心清洗干净，用刀切四块放锅中，加料酒、姜片、盐、花椒粒、香叶、八角，大火烧煮20分钟，把猪心煮熟、透，捞出，稍凉后切片，放入盘中。③切好的大蒜、干红辣椒、香菜倒入盘中；添加生抽、辣椒油、盐、鸡精、豆瓣酱，挤入柠檬汁，搅拌均匀即可。

4．番茄沙丁鱼。食材：沙丁鱼3条，番茄4个，姜3片，葱1根，盐、胡椒粉、生抽、糖、水淀粉、麻油各适量，水半杯。做法：①番茄洗净切块，葱切粒。②沙丁鱼洗净抹干，切块，撒上少许盐和胡椒粉，略腌半小时。③用油把鱼煎至两面金黄色，装盘。④另烧热两汤匙油，爆香姜片、葱粒和番茄，加入生抽、糖等调味料及水，煮滚，最后放入沙丁鱼。⑤煮至食材熟透及入味，水淀粉勾芡、倒入麻油即可。

5．清蒸鳕鱼。食材：鳕鱼400克，料酒、盐、老姜、蒜、葱、蒸鱼豉油、花生油各适量。做法：①鳕鱼用料酒、少许盐腌制半小时左右。②姜、葱切丝，蒜切片。③鳕鱼身上铺上姜丝、蒜片，水烧开后把鱼放进去，蒸七八分钟。④掀开锅盖，在鳕鱼身上淋上蒸鱼豉油，表面放上葱丝。⑤锅上灶，注油，烧至冒油烟，端下，浇在鱼上即可。