中医养生保健素养对部分在杭高校大学生健康自我管理能力的影响

郭梦娜，刘淑聪，程 靖，陈 怡

(杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036)

健康是所有国家共享的社会目标和政治优先策略[1]。提高公民健康素养对于改善公民健康状况有着重要的作用，越来越多的国家将公民健康素养作为国家卫生事业发展水平的评价标准。“健康中国2030”提出，提高全民健康素养是塑造自主自律的健康行为、提高全民身体素质等各项指标实现的基本保证，把中医药优势与健康管理相结合，把提高公众的中医养生保健素养作为健康素养促进工作的重要内容[2]。作为国家发展中重要的人才资源，大学生的健康问题不仅关系自身素质，而且关系国家民族素质。提高自身健康素养、发挥健康主体责任意识和加强自我健康管理是大学生健康状况改善和提高的重要因素。本文拟调查大学生的中医养生保健素养水平和健康自我管理能力现状，探究大学生中医养生保健素养对其健康自我管理能力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择浙江大学、杭州师范大学、浙江传媒学院、杭州电子科技大学、浙江财经大学、浙江中医药大学、浙江经贸职业技术学院7所在杭高校的在校大学生进行调查。每所高校随机抽取150名，共计1050名大学生进行现场调查，调查内容包括大学生基本信息、健康自我管理能力、中医养生保健素养。

1.2 调查工具

1.2.1 成年人健康自我管理能力测评工具[3]由健康自我管理行为、健康自我管理认知和健康自我管理环境3个分量表组成，共7个维度和38个条目，均采用Likert-Scale5级评分法，得分范围38～190分，得分越高说明健康自我管理能力水平越高。该量表Cronbach’s α系数为0.933，内容效度为0.895，验证性因子分析拟合指数(卡方自由度比值)为2.121，渐进残差均方和平方根为0.047，比较适配度指数为0.907。

1.2.2 中国公民中医养生保健素养调查问卷[4]该问卷由国家卫计委和中医药管理局编制，内容包括基本理念和知识、健康生活方式与行为、常用养生保健内容和常用养生保健简易方法4个维度，问卷总分100分。判断题、单选题回答正确计2分，错误计0分；多选题选项与正确答案完全一致计4分，错选、漏选计0分；材料分析题中单选题、多选题的判分标准与以上一致；图片分析题中图片与名称一一对应视为连线正确，每条正确连线计1分，连错或者未连线计0分[5]；实际得分占总分数70%及以上者判定为具备中医养生保健素养[5]。该问卷加权后整体难度为0.42，加权区分度为0.47。

1.3 统计学方法 运用Epidata3.1软件建立数据库，采用SPSS 20.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，相关性分析采用单因素方差分析和多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 共发放问卷1050份，收回有效问卷992份，有效回收率为94.48%。其中以大一大二为代表的低年级学生651人(65.62%)，大三及以上的高年级学生341人(34.38%)；男生299人(30.14%)，女生693人(69.86%)；生源地为农村的459人(46.27%)，生源地为城市的533人(53.73%)；健康自评身体状况好的622人(62.70%)，一般的309人(31.15%)，差的61人(6.15%)；家人患有慢性疾病的627人(63.21%)。

2.2 中医养生保健素养调查情况 大学生中医养生素养总分为58.32±13.46 分，其中基本理念和知识为27.61±6.93分，健康生活方式与行为为17.60±4.51分，常用养生保健内容为13.12±5.18分，常用养生保健简易方法为0.30±0.71分。按照中医养生保健素养总分和各维度的实际得分占各总分数的比例不同，分别将调查对象分成四个等级，见表1。

表1 中医养生保健素养得分情况 [n(%)]

2.3 中医养生保健素养的单因素分析 女生的中医养生保健素养总分、健康生活方式与行为维度、常用养生保健内容维度得分高于男生；高年级大学生的健康生活方式与行为维度得分高于低年级大学生；差异均有统计学意义(P<0.05)。不同水平月生活费的大学生的中医养生保健素养总分、基本理念和知识维度、健康生活方式与行为维度和常用养生保健内容维度得分比较，汉族大学生与少数民族学生的中医养生保健素养总分、基本理念和知识维度、常用养生保健内容维度得分比较；差异均有统计学意义(P<0.05)。家人患有慢性病的大学生总分及各维度得分均较高，差异有统计学意义(P<0.05)；见表2。

表2 杭州市大学生中医养生保健素养影响因素分析分)

2.4 健康自我管理能力得分及单因素分析 大学生健康自我管理能力总分为142.18±21.40 分，其中健康自我管理行为为47.02±8.46分，健康自我管理环境为35.66±6.85分，健康自我管理认知为59.49±10.57分。女生健康自我管理三个分维度得分与男生比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同健康自评状况大学生的健康自我管理能力总分、健康自我管理行为维度及环境维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；医学类大学生健康自我管理能力总分及各维度得分均高于非医学专业大学生，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同年级大学生健康自我管理认知维度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；见表3。

表3 杭州市大学生健康自我管理能力影响因素分析分)

2.5 中医养生保健素养水平对健康自我管理能力的影响 中医养生保健素养总得分不同层级大学生的健康自我管理能力总分及各维度得分比较，基本理念和知识得分、健康生活方式与行为得分不同层级大学生的健康自我管理能力总分及环境、认知维度得分比较；差异均有统计学意义(P<0.05)。常用保健内容得分不同层级大学生的健康自我管理能力总分及各维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.6 影响大学生健康自我管理能力的多元线性回归分析 以健康自我管理能力总分为因变量，将通过单因素分析后具有统计学意义的专业、健康自评状况、中医养生保健素养总分、基本理念和知识维度、健康生活方式与行为维度、常用养生保健内容维度为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，进入回归模型的有专业、健康自评情况、健康生活方式与行为、常用养生保健内容。当其他变量不变时，中医健康生活方式与行为每提高一个单位，健康自我管理能力得分提高0.085单位；中医常用养生保健内容每提高一个单位，健康自我管理能力得分提高0.110单位；医学生健康自我管理能力优于非医学生(β=0.147，P<0.05)；健康自评越好，大学生健康自我管理能力越好(P<0.05)；见表5。

表4 大学生中医养生保健素养水平对健康自我管理能力影响的单因素分析 分)

表5 影响大学生健康自我管理能力的多元线性回归分析

3 讨论

目前大学生普遍存在课业压力大、生活不规律的问题，明确大学生的健康问题和影响因素是帮助维持大学生健康的前提[6]。本研究结果显示，中医养生保健素养总得分占总分数的比例≥70%的大学生为20.1%，基本理念和知识得分占总分的比例≥70%的大学生为14.3%，健康生活方式与行为得分占总分的比例≥70%的大学生为79.4%，常用养生保健内容得分占总分的比例≥70%的大学生为13.4%，常用养生保健简易方法得分占总分的比例≥70%的大学生为14.9%，与2016年的调查研究[7]结果基本一致，呈现出“行为高于知识”的特点。

目前我国对于健康自我管理的调查目标多为社区老年人、老年慢性疾病患者[8-9]，老年人的慢性病多由年轻时的不良生活方式引起，慢性病也呈现出年轻化的趋势[10]。本研究结果显示，健康自评较好的大学生健康自我管理能力优于健康自评较差的学生，这与其平时关注自我健康、保持良好的生活行为习惯密不可分。

国内学者主要从年龄、婚姻状况、文化程度、收入、健康状况、社会支持状况、日常活动能力、对疾病认知水平、自我效能等方面对影响健康自我管理能力的因素进行研究[11]。除以上因素外，国外学者还发现居民的健康素养水平与健康自我管理能力具有一定的相关性[12-13]。本研究结果显示，中医健康生活方式与行为、中医常用养生保健内容每提高一个单位，健康自我管理能力得分分别提高0.085单位和0.110单位。

在高血压、哮喘、冠心病等疾病的临床治疗以及护理中证实，通过改善健康自我管理行为可以明显改善人群的健康状况和生活质量[14-16]。大学阶段正是观念、行为形成和稳固发展的阶段[17]。有研究表明[7]，在15～44岁人群中，15～25岁年龄组中医养生保健素养水平最低，与相关研究一致[18-19]，提示学生健康意识淡薄，缺乏必要的中医药健康知识和健康行为习惯，学校中医药健康教育开展有待改进。本研究结果显示，医学专业的大学生健康自我管理能力高于非医学专业的学生，与相关研究结果一致[20]，可能因为医学专业学生相较于其他专业的学生更容易获得健康相关的知识，提示学校健康教育对于大学生健康的重要性。

综上所述，为提高大学生的健康自我管理能力，各院校可适当增加有关中医养生保健的通识课和讲座，为大学生提供了解中医药健康知识的渠道。同时大学生群体对于新媒体的接受度高，可充分利用微信、微博等移动新媒体传播中医药知识。