靶向治疗联合化疗在脑肿瘤患者中的应用效果

刘十华　李华

[摘要] 目的 探讨靶向治疗联合化疗在脑肿瘤患者中的临床治疗效果。 方法 选取2016年10月～2018年10月我院收治的50例脑肿瘤患者为研究对象，随机将其分为观察组（n=25）和对照组（n=25），观察组给予靶向治疗联合化疗治疗，对照组仅给予化疗治疗。对比两组患者的治疗总有效率、生活质量改善情况以及不良反应发生情况。 结果 观察组的临床治疗有效率为72.0%，明显高于对照组的44.0%（P<0.05）;观察组的生活质量改善率为76.0%，明显高于对照组的48.0%（P<0.05）;观察组的口腔炎、恶心呕吐、脱发、贫血、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常的发生率明显明显低于对照组（P<0.05）。 结论 脑肿瘤患者采用靶向治疗联合化疗的治疗方式具有显著的疗效，而且可以降低不良反应发生率，安全性高，值得大力推广。

[关键词] 脑肿瘤患者;靶向治疗;化疗

[中图分类号] R739.41          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）15-0077-03

Application effect of targeted therapy combined with chemotherapy in patients with brain tumors

LIU Shihua1 LI Hua2

1.First Department of Oncology， Nanxishan Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin   541004， China; 2.Department of Respiratory Medicine， Nanxishan Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin   541004， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical therapeutic effect of targeted therapy combined with chemotherapy in patients with brain tumors. Methods Fifty patients with brain tumors admitted in our hospital from October 2016 to October 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group（n=25） and control group（n=25）. The observation group was given targeted therapy combined with chemotherapy， and the control group was given only chemotherapy. The total effective rate of treatment， quality of life improvement and adverse reactions were compared between the two groups. Results The clinical effective rate of the observation group was 72.0%， which was significantly higher than that of the control group（44.0%）（P<0.05）. The improvement rate of quality of life in the observation group was 76.0%， which was significantly higher than that of the control group（48.0%）（P<0.05）. The incidence of stomatitis， nausea and vomiting， alopecia， anemia， leukopenia， thrombocytopenia， and abnormal liver function in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Targeted therapy combined with chemotherapy in the treatment of brain tumor patients has significant curative effect， and can reduce the incidence of adverse reactions， with high safety， which is worthy of promotion.

[Key words] Brain tumor patients; Targeted therapy; Chemotherapy

腦肿瘤是一种较为常见的恶性肿瘤，又可以将其称之为颅脑肿瘤[1]。当前临床上对于脑肿瘤患者的治疗很难达到令人满意的效果，采用手术治疗效果不理想，而且预后差，易复发，对患者的生命安全和生活质量均有严重的不良影响[2]。而采用放化疗对脑肿瘤患者进行治疗时也存在较多的问题。近年来，有临床研究指出[3]，靶向治疗联合化疗在脑肿瘤患者中具有较好的疗效，本研究主要探讨靶向治疗联合化疗在脑肿瘤患者中的临床治疗效果，选取50例脑肿瘤患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月我院收治的50例脑肿瘤患者为研究对象，所有患者对本次研究知情并自愿参与，且本研究经伦理会批准。随机将50例患者分为观察组和对照组，各25例，其中观察组男13例，女12例;年龄31～75岁，平均（48.9±2.3）岁;肿瘤分类：胶质细胞瘤15例，脑膜瘤7例，颅内转移瘤3例。对照组男14例，女11例;年龄32～73岁，平均（49.3±2.7）岁;肿瘤分类：胶质细胞瘤15例，脑膜瘤8例，颅内转移瘤2例。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅采用放化疗治疗，使用药物为替莫唑胺，坚持连续使用替莫唑胺治疗5 d，每天的药物使用量按照体积计算为125 mg/m2。观察组在此基础上再给予靶向治疗，靶向治疗的药物为贝伐单抗，剂量为25 mg/mL，采用静脉推注的给药方式。两组均坚持治疗1个疗程，1个疗程为28 d。

1.3 疗效评定[4]

完全缓解：所有目标病灶消失。部分缓解：基线病灶长径总和缩小>30%。进展：基线病灶长径总和增大>20%或出现新病灶。无变化：基线病灶长径总和增大<20%或缩小<30%。其临床治疗有效率为完全缓解和部分缓解。

1.4 观察指标

观察两组患者的生活质量改善情况、不良反应发生情况。其中患者的生活质量改善情况采用Karnofsky评分[5]进行评价，提高：Karnofsky评分提高>10分;稳定：Karnofsky评分提高或者下降均<10分;下降：Karnofsky评分下降>10分。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的临床治疗有效率为72.0%，明显高于对照组的44.0%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量改善情况比较

观察组的生活质量改善率为76.0%，明显高于对照组的48.0%（P<0.05），见表2。

2.3两组患者不良反应发生率比较

观察组的口腔炎、恶心呕吐、脱发、贫血、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常的发生率分别为0、12.0%、4.0%、4.0%、12.0%、4.0%、4.0%，而对照组的口腔炎、恶心呕吐、脱发、贫血、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常的发生率分别为20.0%、60.0%、56.0%、28.0%、48.0%、32.0%、56.0%，观察组的各种不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

腦肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，当前在临床上行这类肿瘤的治疗存在较大的难度，其治愈的可能性比较小，而且其术后复发的可能性较大，对患者的生活质量造成严重的影响，并威胁着患者的生命安全，因此当前临床上针对脑肿瘤患者主要以改善患者生活质量、延长其生存期为主要目的。临床上在治疗脑肿瘤时，致死率较高，在治疗期间会出现十分明显的不良反应，对患者的身心造成很大的伤害。全脑放疗虽然可以使患者的生命期得以有效延长，但需要注意的是，全脑放疗的局限性十分大，因此局部放射剂量难以将肿瘤细胞杀死，治疗失败的可能性很大[6]。而全身化疗虽然也可以用来治疗脑肿瘤，但是很多化疗药物无法透过血脑屏障，因此其在脑肿瘤患者治疗中的应用浓度难以达到有关的要求，其治疗效果不是十分理想[7]。

靶向治疗是今年来临床研究中一种十分热门的研究热点，是当前临床上治疗脑肿瘤的一种重要方法，在采用靶向治疗脑肿瘤患者时使用的靶向治疗药物是贝伐单抗，它又可以称为阿瓦斯汀，是一种单克隆IgG1抗体，在脑肿瘤患者的治疗中应用可以很好地抑制血管内皮生长因子的活性，而且这种药物可以与VEGF进行快速结合，然后阻止VEGF与内皮细胞表面的受体产生反应，进而可以实现减少微血管产生和抑制病灶转移的功效[7]。放化疗也是临床上治疗脑肿瘤患者的常用方法，在治疗脑肿瘤患者时常用的放化疗药物是替莫唑胺，这是一种烷化剂类抗肿瘤药物，具有很好的抗肿瘤活性，可以很好的辅助化疗[8]。值得注意的是，替莫唑胺本身并没有任何的活性，而且还是一种前体药物，需要在人体内部进行水解，在水解后才能发挥其抗肿瘤的功效[9]。应用替莫唑胺治疗脑肿瘤患者可以很好地控制血小板的数量，降低药物治疗对患者产生的副作用[10]。靶向治疗联合化疗在脑肿瘤患者的治疗中应用可以实现很好的效果，促使患者的血小板数量减少，不良反应发生率减少，具有较高的安全性，与此同时还可以对病灶的转移和微血管的产生进行很好的控制，延缓患者的病情进展，延长患者的生命长度[11]。在本次研究中，观察组的临床治疗有效率为72.0%，明显高于对照组的44.0%（P<0.05）。由此可以看出，靶向治疗联合放化疗治疗脑肿瘤患者可以提高临床治疗有效率，控制患者的病情进展，延长患者的生存期[12]。但是需要注意的是，放化疗治疗脑肿瘤患者所带来的不良反应还是比较严重的[13]，如口腔炎、恶心呕吐、脱发、贫血、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常，因此将其与靶向治疗联合应用时需要对患者的耐受情况进行充分的考虑[14]。在本次研究中，观察组的口腔炎、恶心呕吐、脱发、贫血、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常的发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此可以看出，靶向治疗联合放化疗治疗脑肿瘤患者具有较高的安全性，可以一定程度的降低患者的不良反应。此外，脑肿瘤患者在接受临床治疗的过程中，其生活质量将会受到严重的影响，带给患者较大的痛苦[15]，而在本次研究中，观察组的生活质量改善率为76.0%，明显高于对照组的48.0%（P<0.05），由此可以看出靶向治疗联合放化疗治疗脑肿瘤可以一定程度上改善患者的生活质量，具有较高的应用效果。

综上所述，脑肿瘤是一种危险性较高的恶性肿瘤，其在临床治疗中十分棘手。由于这类肿瘤很难治愈，因此临床以提高患者生活质量、延长患者生存期为治疗目的。脑肿瘤患者采用靶向治疗联合化疗的治疗方式具有显著的疗效，而且可以降低不良反应发生率，安全性高，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 陈宓，贾霖，韩建军，等. 肺癌脑转移患者应用靶向治疗联合放化疗同步治疗的疗效及安全性研究[J]. 现代生物医学进展，2016，16（35）：6913-6915.

[2] 贾敬好，王静，王巍，等.Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察[J].河北医药，2017，39（3）：337-341.

[3] 吴鹏昌，苏永永，谢江涛，等.脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺与颈动脉灌注尼莫司汀同步化疗疗效对比分析[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1133-1135.

[4] 苏书娟. 放疗联合培美曲塞或多西他赛治疗非小细胞肺癌靶向治疗失败合并脑转移患者的疗效对比研究[J].中国全科医学，2017，20（z1）：66-68.

[5] 龚星，陈国庆. 脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小細胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响分析[J]. 医学理论与实践，2018，31（9）：71-72.

[6] 邹乐乐. 榄香烯单药或联合放化疗在脑恶性肿瘤中的效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：118-119.

[7] 王洋，方健，聂鋆，等.非小细胞肺癌脑转移放疗时机的选择及疗效预后分析[J]. 中国肺癌杂志，2016，19（8）：508-514.

[8] 李自强. 健脑化瘤汤联合VD化疗方案治疗脑部恶性肿瘤临床研究[J]. 新中医，2016，48（11）：148-150.

[9] Ning Z，Chen D，Liu A，et al. Efficacy of chemotherapy combined with targeted arterial infusion of verapamil in patients with advanced gastric cancer[J]. Cell Biochemistry and Biophysics，2014，68（1）：195-200.

[10] 员建中. 全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑转移肿瘤的疗效及安全性分析[J]. 中外医疗，2016，35（28）：115-117.

[11] 魏刚刚.靶向治疗联合化疗在脑肿瘤患者中的临床疗效研究[J].中国保健营养，2019，29（3）：90.

[12] Li W，Wang Y，Zhao L，et al. Efficacy of retroNectin-activated cytokine-induced killer cell therapy in metastatic brain tumor patients[J]. Oncology Research and Treatment， 2015，38（4）：160-165.

[13] 崔毓辉，李树勇，李海燕. 全脑放疗联合化疗在非小细胞肺癌脑转移中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016，23（11）：1313-1315.

[14] 倪峰，何晓军，陆美芹，等. 替莫唑胺联合放疗对脑肿瘤疗效的临床研究[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（11）：166-167.

[15] 涂勤. 超选介入化疗联合放疗对脑胶质细胞瘤术后抑制残留细胞的疗效研究[J]. 中国当代医药，2017，24（22）：39-41.