关于加强民营医疗企业资产管理的思考

刘开兴

一、民营医疗企业资产管理的重要意义

（一）良好的资产管理是医院正常运转的重要保障

医院要正常运转就得靠医院各项医疗设备的正常运转，治疗设备的正常运转就得靠良好的资产管理来保证，这样一环扣一环，哪一环都不能出问题，那一环出问题都会影响医院的正常运行，所以良好的资产管理是非常重要的。

（二）良好的资产管理会降低投资风险

不少民营医院是家族投资，他们的投资资金有部分是自筹资金，部分是贷款，有部分是私人高利贷借款等等，他们的资金来源是有限的，只能靠医院良好的运转，尽快盈利来收回投资。管理好资产，医院就能正常运转，就有可能避免出现资金链断裂，降低破产的风险。

（三）良好的资产管理会提高医院工作效率，保障医疗质量

一个医院一切运转正常，员工工作热情高涨，工作效率自然就会提高，运行良好的机器设备，不但能确保检查数量，而且还能确保检查的质量，医院设备完好，工作效率和医疗质量才能得到保障。

（四）良好的资产管理会降低成本，提高经济效益

医院医疗设备管理好，医疗检查报告质量好，病情诊断准确，病人满意，病人就会增加，医院收入就会增长。如果医院资产没有管理好，病人得不到正常的检查，这样医院不但没有收入还要花修理费，增加医院成本，这一收一支就明显影响着医院的效益。

（五）良好的资产管理能提高医院竞争力

在经济社会里任何一个行业，无时无刻不在竞争中，竞争就是拼实力、拼价格、拼口碑，竞争的结果就是你死我活，拥有良好的资产是医院竞争实力的重要条件。民营医院想在激烈的竞争中取胜，就得认认真真把医院的资产，特别是重要的资产管理好，持续保持良好的运行状态才有取胜的希望。

二、民营医疗企业资产管理存在的问题

（一）统筹规划存在的问题

大多民营医院的筹建没有一个精确而详细的统筹规划实施方案，缺少资产事前、事中、事后通盘管理意识，筹建期间往往是投资者亲自指挥，经营权与所有权合一的管理模式在这里就开始埋下隐患，大量的款项不是从医院筹建账户出账，而是用私户走账，买回来的机器设备没有及时核对、分类、做卡片。后续医院开始运营时财务面对着一大堆的发票资料，发票名称与设备名称对不上等等，“账实不符”是民营医院资产管理的开端。中国民营医疗投资者的管理意识还远远没有达到现代医院资产管理的高度，这是问题存在的根本原因。

（二）人才配置存在的问题

民营医院人才配置存在的问题，主要是才不配位或缺位，由于民营医院大多是家族式管理，所以在用人上“任人唯亲”多于“任人唯贤”。另外，现代民营医院投资方向大多是特色专科医院，为了突出专科特色，民营医院通常会在配置医疗设备上下功夫，但大多在操作和管理方面不够重视、更没有做好，存在才不配位的问题。

（三）资产管理制度存在的问题

民营医院资产管理制度有货币资金管理制度、物资采购管理制度、验收制度、仓库保管制度、物资出库领用制度、部门使用保管制度、设备维护修理制度、设备转移交接、报废等，这些制度大多数都停留在制定阶段，实际落实不到一半，制度形同虚设。有的民营医院制度制定的不完整，有的医院是照搬大型医院的制度，做表面文章，不知道制度具体应该怎么操作，如资产损坏赔偿制度责任条款不明确、不具体，发生设备人为损坏时，要具体落实责任却不知道如何执行。

（四）资产实物管理存在的问题

设备谁使用谁负责是资产管理的重要环节，不少医院没有落实到位。现代医院有不少设备，如大型CT、四维彩超、核磁共振等高端的医疗设备，民营医院往往对这些设备的使用者考核把关不严，结果等设备被弄坏了后悔已经来不及了。同时，民营医院人员变动较为频繁，管理部门在设备使用人离职时没有很好的检查把关，后续发现设备损坏的损失只能由医院承受。

（五）医院信息系统存在的问题

民营医院管理层对现代信息系统在医院管理中的作用以及重要性认识不足，故之对信息系统建设资金投入不够，从而造成医院部门之间、科室之间、系统之间信息沟通渠道不畅、信息沟通反馈不及时，信息共享度不高，信息反馈不准确，信息处理滞后，信息档案保管不规范等等。

（六）风险意识和监督机制存在问题

首先，民营医院资产管理风险意识不足，资产风险主要有人为损坏风险，人为丢失风险，火灾风险，环境存放条件风险，运输风险，自然灾害风险等等，不同的风险出现都会给医院带来资产损失。还有民营医院常常不遵守现金管理规定，为了找零方便在医院存放大量现金等等这些都是风险意识不足的表现。其次，监督机制薄弱。监督机制是管好资产的必要条件，由于民营医院规模体量相对较小，所以不少民营医院监督机制薄弱甚至缺失，没有了监督机制资产管理好还是不好得不到合理的评估，资产风险得不到有效的防范，一些不良的行为得不到有效的控制和监管，这是民营医院存在的通病。

三、民营医疗企业资产管理问题的解决对策

（一）统筹规划、德才配位

医院筹建时就应该有一个完整的医院筹建运营规划实施方案，分筹建期、试营业期、正式营业期、发展期、稳定期。方案对每个阶段的人、财、物投入数量，质量要求、岗位职责，配套的制度都应该作出明确的规划安排，医院从筹建到稳定的各个时期，都应该认真地按照规划实施方案执行，在执行过程中人才配置很重要，要做到德才配位。筹建期医院基本建设一定要请有资质的工程队，资金结算要规范，同时筹建期会有大量的设备采购，安装、调试、验收以及设备物资的分类编码等工作，因此筹建期有三个人是一定不能少的，一个是医院运营总负责人、一个就是设备工程师，一个就是会计师，而且这三个人要有实战经验，做好医院筹建期工作，为医院的正式运营打下良好的基础。总之，医院各个时期都必须做到“两权分离、任人唯贤、德才配位”。

（二）资产管理的制度建设

民营医院应该根据自己医院的特点制定一套符合自身条件的资产管理制度，这套制度的制定是医院资产管理的重头戏，这套制度除了常规的采购制度、验收制度、入库保管制度、出库领用制度、部门使用保管维护制度，部门使用变动交接制度、申请报废等制度外，最关键的是资产管理追责制度，全员参与制度，三账一卡制度，定期盘点制度，这一系列的制度最终目的就是保证机器设备，器械用具，不要有非正常的损坏，不要丢失，做到物尽其用。

（三）医院资产的实物管理

医院的每一个员工在自己的岗位上就需要深刻领会自己岗位的制度管理要求和职责要求，然后一条一条地认真执行。试营运期人员会有大量变动和增加，岗位培训要紧紧跟上，培训时要灌输全员管理理念，强化追责制度，坚持设备器械谁使用谁负责，谁损坏谁赔偿的原则，共同使用的设备器械共同负责，部门负责人为主负责，分清责任大小，责任到人，重大昂贵的医疗设备重点管理，对设备使用者操作技能必须经过严格培训考核，对设备存放环境条件必须严格按照要求执行，机器设备的平时维护必须严格按厂家说明做到，重大机器设备操作人员变动或更换，应该慎重，当场交接设备完好，接替者同样对设备使用操作技能必须经过严格培训考核，来不得半点马虎，其他岗位的人员变动也应该做到完好交接，并对新来员工及时进行岗位指导或培训，如果每个人每个岗位都做到了，做好了，那么整个医院的管理肯定是井然有序，整个医院的资产管理肯定能达到预期的目标。

（四）建立信息高效沟通和处理机制

医院是一个有机的整体，每个人每个岗位都不是孤立的，科室之间、部门之间、各项岗位之间的工作都需要配合沟通，互相交流，要保持高效、畅通的信息沟通渠道，机器设备出了故障需要及时维修，人员变动、科室之间资产迁移需要及时办理交接手续，科室部门需要设备时要及时申请报批采购，等等这些都需要信息的及时传递和处理，所以民营医院管理层对信息系统建设在现代医院管理中的重要性必须高度重视，加大信息系统建设的资金投入，对多个与内部控制信息系统密切相关的管理系统、业务系统等进行集成，形成医院整体的管控系统，这样才能确保医院有机整体的高效运行。

（五）建立风险控制机制

首先，应该购买必要的财产保险，把可能发生的财产损失降到最低。其二，加强消防意识，医院从设计到运营都必须符合消防要求，按消防规范不折不扣地执行，不得有马虎或侥幸心理。其三、加强岗位培训，加强岗位技能操作训练，严格执行安全操作规程，避免因人为操作失误造成不必要的损失。其四，加强安保工作，严防医院财产被盗和丢失。其五，加强风险监管制度管理，严格执行风险制度监管的各项规定，确保医院各项财产安全，把资产的各项风险降到最低级别。

（六）建立监督机制

人本身是有惰性的，也有侥幸心理，所以必须要建立一个监督机制对各项制度执行情况，执行结果进行有效的监督，要把制度执行标准和监督结果列入绩效考核，建立绩效考核制度；医院资产管理按谁损坏、谁赔偿的原则建立问责追责制度；，医院资产管理执行年中重大资产盘点，年末全面资产大盘点，相符建立定时盘点检查制度，等等。