医院成本控制与管理

2019-07-13李颍卫

中国乡镇企业会计 2019年12期

李颍卫

一、前言

在我国经济快速发展的推动下，各行各业都已经开始引入现代管理理念，很多医院也逐渐吸纳一些先进的管理经验，来实现自身管理的规范化与科学化。在医疗行业中，医院数量急剧增多，市场逐渐饱和，竞争越发激烈，在这样的发展背景下，简单的增加病员数量不能更好的提升收益，也无法更好的适应市场的需要，因此，医院发展必须要转变方式，加强成本控制与管理，提升医院的利润空间，最终使医院在市场竞争中取得胜利。医院的成本主要是指医院在运营过程中消耗的很多物料价值和劳动价值，这些是在医疗、预防、康复等过程中产生的，在医院的相关成本报表中，我们能够看到医院成本的类型，像卫生材料费、固定资产折旧费、人员经费。科学的成本管控能够促使医院树立成本意识，实现资源的最大化利用，降低开支，增加医院的各项收入，更好的为病人提供医疗服务。

二、当下医院成本控制与管理存在的一些问题

1.医院不够重视成本管控。在当下大的经济背景下，医院越发的关注医疗质量的管理，而对成本管控不够重视，这主要表现在医院相关管理者对于成本管控的认识还很模糊，只看重业绩，对成本的构成没有进行细分，管理意识还没有更新，管理模式比较粗放，很多医院还没有成立相关的成本分析、管控、考评机构，缺乏专职的医院成本管控人员，也没有形成良好的成本管理与控制机制，很多医院仅仅把成本管控看做是成本核算，这就使得医院成本资料的收集、统计、核算、分配等过程不规范、不科学，只是简单的进行成本的分配，并没有制定科学的成本考核管控制度，成本管控不仅仅是一项简单的财务工作，它更是一项动态的、与外部环境不断适应的管控工作，需要医院上下的重视。

2.成本控制与管理的方式落后。在当下很多医院的管理运行过程中，还存在着成本管控方式落后的问题，很多医院缺乏完善的成本控制与管理系统，管理模式和理念存在很多不足，没有专业性的成本控制与管理人才，只是把成本管控看成是财务管理的一部分，医院成本管控会涉及到医院经营各个层面的诸多问题，管理模式的创新对于控制医院经营成本、优化医疗服务至关重要，成本管控最关键的部分就在于医疗成本的最优化使用，但是，不够科学的管理模式在一定程度上增加了成本管控的风险，最终使得医疗成本的利用率降低。

3.成本分摊缺乏一定的合理性。很多医院的成本划分模式遵循“谁受益，谁承担”的原则，例如医院公用的电费、水费等都根据相应的比例分摊给每一个科室，这种分配模式看起来合理，实则不然，成本分摊不公很有可能促使科室之间产生不满情绪，缺乏协作。除此之外，很多隐性的成本并没有划入到医院的成本管控中来，成本控制与管理的全面性不足，例如很多医院对大型医疗设备的计提并没有分摊到每一个科室，成本的核算在一定程度上缺乏准确性，最终使得医院成本控制与管理的质量大大降低。

4.医院的资本结构不够科学，有负债过高的现象。由于竞争的激烈，很多医院的规模不断的扩大，有些医院甚至会举债经营，向银行贷款已经成了大多数医院唯一的筹资手段，资本结构非常的不合理，这就会造成医院成本控制与管理混乱，缺乏规律性，债务越多，贷款的数额越大，就会形成一个恶性的循环，即使是医院还了旧债，很快又会有新的贷款，很多医院无法摆脱长期负债的状态。

三、进一步优化医院成本控制与管理的措施

1.有效提升医院对成本管控的重视。首先，领导要重视医院的成本控制与管理，更新管理理念，摈弃原先只重视医疗质量、忽略医院成本管控的思想，重新认识成本管控对于医院科学化发展的重要性，与此同时，管理者还要把成本管控的先进理念渗透给医院的全体员工，这是一个非常复杂的系统，必须让医院的各个科室都参与到成本管控的工作中来，使得降低成本、增加效益的理念更加深入人心，通过开展一些成本管控的培训活动，让各个科室及其员工能够理解自身的责任。医院还可以专门成立一个成本管控小组，聘请专业人员负责医院的成本控制与管理，主管该小组的领导要积极的进行监督与指导，最重要的是，医院要制定相关的成本管控制度，优化成本管理流程，并且将此流程宣贯给医院的全体员工，让大家在制度的指导下更好的开展成本管控工作，医院只有重视成本管控，才能更好的保障医院的收益。

2.进一步优化成本控制与管理方式。首先，医院要建立完善的成本管控制度及流程，确保医院经营的每个环节都能够进行有效的成本管控，引进有效的计算机管控平台，优化预算管理、资金管理、物料管理等流程系统，最大化的利用医院的人力物力资源，定期分析成本预算的使用，及时的找出成本管控的漏洞，更好的优化组织机构，重视成本管理目标的实现。其次，要积极引进和培养成本管控专业人才，更好的发挥人的潜能，提升专业人员的整体素质，定期开展成本管理与控制的培训，有效提高相关工作者的能力，逐渐形成医院成本管控的专业化队伍。最后，医院必须要编制科学的预算，在执行过程中要时刻关注产生巨大异动的成本，及时的查出偏差出现的原因，并做出良好的应对，不仅如此，还要关注每项成本的支出，使得成本使用透明化，为后期的核算提供一定的便利，只有采用良好的成本管控方式，医院才能够更好的保障盈利。

3.建立有效的成本管理与控制监督体系。首先，财务部门要充分发挥自身的监督职能，清晰的了解医院整体的成本分布情况，利用成本核算、资金的调配与使用等的过程开展成本管控的监督工作，若是出现了异常的成本使用情况，财务部门必须能够提供解决方案，还要保证和其它各个部门的联系畅通，共同监督成本管控。其次，制定科学的成本指标，成本指标是监控体系的基础，要根据医院的实际运营情况，找出关键指标，及时高效的反映出成本的变动信息，要将成本管控情况与医院各个科室员工的利益紧密联系在一起，调动起每个员工的成本控制的积极性，形成成本管控的良性循环；最后，医院要重视内部控制，明确成本管控的目标，形成一套完整的内部控制体系，保证成本管控行为的科学性。

4.制定科学的成本管控目标。医院成本分摊不够科学合理使得各个科室之间不够和谐，出现了很多消极情绪，因此，医院必须优化成本的分摊，形成目标成本法，这也就意味着医院将所有的医疗服务活动都反应在成本中，根据目标进行成本的分摊，依据市场的需求以及每个科室提供医疗服务的情况制定出成本控制目标，并且实时跟踪各个阶段的成本管控情况，对成本的使用进行动态的分析，将医院的资源进行综合管控，进而为社会提供更好的医疗服务。