浅析基层医疗卫生机构的预算管理

符 芬

引言

加强基层医疗卫生机构的预算管理，可以有效实现资源和资金的合理利用，也符合社会对基层医疗卫生机构预算管理的要求。当前基层医疗卫生机构预算管理过程中仍存在很多问题，因此，需要医疗卫生机构明确自身存在的问题，意识到预算管理在基层医疗卫生机构的重要性。

一、基层医疗卫生机构的预算管理目标

基层医疗卫生机构的预算管理是对卫生机构收入和支出的优化配置，促使其社会公共职能的不断发挥，从而促进医疗卫生机构财政开支的合法性和科学性。基层医疗卫生机构主要服务于广大农民和社区居民，在医疗体系中占据重要的作用和部分，对提高我国医疗卫生服务和公共卫生服务的质量和效果起到关键作用。基层医疗卫生机构的预算管理目标，是对政府所提供的资金进行合理预算和使用，不断提高政府资金的使用效率，促进基层医疗卫生机构日常工作的有效开展。基层医疗卫生机构在进行预算管理的过程中，是以实现价格更加低廉合理的医疗卫生服务，有效保障政府资金可以运用到实处，进一步提高单位的医疗技术水平和服务效率。基层医疗卫生机构的预算管理目标，还是以解决“看病难”、“看病贵”为本，使广大人民群众可以感受到基层医疗卫生机构的服务效率，促进基层医疗卫生机构向更加健全的方向发展。

二、当前基层医疗卫生机构预算管理存在的问题

（一）预算管理意识相对薄弱

当前基层医疗卫生机构预算管理人员主要以传统的管理模式为主，在对财务上管理过程中过于注重核定收支和绩效考核等方面。缺乏对预算管理的创新，未充分重视到基层医疗卫生机构预算管理的重要性，缺乏预算管理意识。在预算过程中主要按照国家所颁布的预算标准为主，未充分结合基层医疗卫生机构的发展现状，对收支情况进行预算，造成当前基层医疗卫生机构预算管理难以符合时代发展要求。没有充分结合当前医疗市场的发展变化情况而变化，使基层医疗卫生机构难以更好的了解到医疗市场的发展趋势，也会导致预算管理的结果与实际存在差异，不利于促进基层医疗卫生机构的合理发展。

（二）预算编制缺乏科学性

在社会发展过程中，对预算编制的要求也越来越高。我国基层医疗卫生机构的预算编织仍然缺乏科学性和合理性，没有充分结合基层医疗卫生机构目前的发展现状和情况，将预算管理和编制落实到具体工作中。预算编制主要以完成上级所发派的任务为主，没有充分将财务管理与预算编制相结合，不仅不利于更好地将预算管理的职能发挥出来，也会造成预算编制过于片面性和形式化。另外，很多地区基层医疗卫生机构在进行预算编制的过程中，未充分考虑到预算的实际执行情况，进而常出现资源和资金浪费或短缺的情况，在一定程度上影响基层医疗卫生机构的发展和服务。由于预算编制缺乏科学性，使很多地区在编制预算的过程中善于采用增量编制法，而忽略预算编制可能会对财务方面产生的影响，进而影响基层医疗卫生机构的预算编制效果和质量，造成其预算不准确，难以更好的预算管理落实到具体工作当中。

（三）预算管理工作执行力度不足

虽然很多地区根据当前社会发展趋势和国家的要求编制财务预算，但在具体实施和发展过程中的效果还不理想，仍然存在预算执行力低下的问题，使预算工作难以满足基层医疗卫生机构的全面发展。另外，基层医疗卫生机构的预算分配模式简单粗放，没有强有力的执行来保障其预算功能的发挥，缺少对支出管理和监督考核进行控制和约束，对费用开支也缺乏有效的管理机制，不利于财务更好的对收支情况进行预算和控制，也不利于真正发挥基层医疗卫生机构预算管理的有效性。

（四）预算考核体系不健全

基层医疗卫生机构的预算管理需要在一定的预算考核体系下进行，才能更好的保障预算的准确性和合理性。现阶段，基层医疗卫生机构的预算管理中，其预算考核体系还不健全，主要原因是很多基层医疗卫生结构缺少统一管理部门，在预算编制和执行的过程中没有对过程进行充分监督和考核，造成部分地区基层医疗卫生机构在预算编制的过程中，常出现过于随意性的问题，难以更好的掌握具体的执行效果和预算实际情况。基层医疗卫生机构不仅要注重业务收支情况，还要充分对预算执行的过程进行合理监督和考察。但很多基层医疗卫生机构缺乏对预算管理的重视，过于注重业务收支情况，忽略预算执行的基本情况和过程，不仅不利于提高预算执行力的效果，也会影响基层医疗卫生机构经济效益的提升。

三、基层医疗卫生机构的预算管理措施

（一）提高全员的预算管理重视度

在社会快速发展过程中，基层医疗卫生机构的预算管理，需要从提高全体员工预算管理重视度等方面出发，充分将预算管理工作落实到基层医疗卫生机构的实际生活中，不断提高预算管理的执行效率和效果。首先，基层医疗卫生机构的预算要不断提高全体工作人员预算重视度，加大对员工预算工作的培训以及会计后续教育，使员工更好地投入到预算管理工作中。其次，基层医疗卫生机构可以聘请优秀财务预算管理人员，不断壮大基层医疗卫生机构的预算管理队伍。还要加强对管理人员创新意识和创新能力的培养，并定期对预算管理的工作人员进行考核或者建立奖励机制，不断调动工作人员工作的积极性，进而推动基层医疗卫生机构预算管理水平的提升。

（二）加强预算管理与编制力度

现阶段，加强预算管理与编制力度，有利于基层医疗卫生机构更好地落实预算管理工作，也可提高预算管理与编制的效率。在预算编制的过程中，要对医疗卫生机构的综合因素进行分析，明确医疗卫生机构的发展现状和未来发展战略目标，有效科学的对收支额度进行预算。此外，在预算管理与编制的过程中，要坚持实事求是的原则，确保每个预算编制阶段的透明性和科学性，保证基层医疗卫生机构的各项收支工作可以在预算和编制下有效开展。基层医疗卫生机构在预算编制的过程中，要充分考虑实际收支与预算之间的差额，进而有效避免资金浪费和资金供应不足等问题，使预算管理与编制工作达到所理想的目标和状态。

（三）强化预算管理的执行力度

提高基层医疗卫生机构的预算管理效率，关键在于强化预算管理的执行力度，促使各个部门更好地开展预算管理工作。一方面，基层医疗卫生机构可以对各个部门实时权责分明、明确各个部门有承担的责任和应付的义务。预算管理部门要加强对预算收入、支出和收支方面工作的重视，在预算的过程中要结合基层医疗卫生机构的发展情况和相关制度，对药品的收入和医疗收入进行有效预算和核算。在日常工作过程中要坚持当日发生当日入账的原则，为预算管理执行奠定良好基础。另一方面，基层医疗卫生机构在预算和执行过程中，预算管理机制要进行监督和考察，确保每一项预算工作都在严格的控制和监督下完成，进一步提高预算管理的有效性和时效性。

（四）合理做好预算控制工作

为进一步提高资金的利用率和使用效率，需要基层医疗卫生机构合理做好预算控制工作，不断健全和完善财务预算管理模式。在对各项收支情况进行预算编制后，其预算执行过程要在相关部门的论证后进行，而且在使用资金的过程中，要有相关部门进行监督和考核，从而避免预算执行过程中存在的各种问题。基层医疗卫生机构要有效监督预算管理和编制人员在一定范围内对财务收支情况进行编制，可以采用责任明确和奖惩制度。对存在不符合制度的相关预算管理人员给予相应的惩罚，对于表现好的预算管理和编制人员给予相应的奖励和鼓励，进一步调动预算管理人员的积极性，使预算编制工作更加科学性和准确性，提高工作效率，不断推动基层医疗卫生机构朝着更好方向发展和进步。

结语

总之，预算管理工作在基层医疗卫生机构中占据重要地位和作用，需要从提高工作人员预算重视度、加强预算管理与编制力度、强化预算管理的执行力度以及合理做好预算控制工作等方面着手，进一步提升预算管理的科学性和规范性。