关注糖尿病人口腔健康

方朝晖 孙晓娟

糖尿病患者会伴随有许多的并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变等，都是大家比较熟知的。然而，糖尿病患者的口腔病变却鲜为人知。血糖升高会容易引起口腔疾病，而口腔疾病也会反过来影响血糖指数，使血糖升高，病情恶化。

糖尿病患者为何易发口腔疾患

1.糖尿病患者的唾液量减少，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液pH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病如舌炎、口腔黏膜炎、龋齿等。

2.糖尿病患者有着特异性的血管病变，更容易受到细菌及其不良产物的侵袭，出现损伤。比如日常较强刺激的饮食（过冷、过硬、过烫、过辣）过程中，更容易出现血管破裂，造成口腔出血、口臭、红肿、溃疡疼痛等。

3.伤口的修复需要大量蛋白质、氧气、维生素等物质的供给，但是较高的血糖会让病人的血管发生病变导致狭窄和闭塞，伤口愈合所需的物质不能顺利运输到伤口，修复能力自然大不如前。所以糖尿病患者的口腔问题常反复发作，难以治愈。

糖尿病患者容易引发哪些口腔问题

1.牙龈炎、牙周炎：临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出物。

2.龋齿：唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成并黏附在牙齿表面，形成龋齿。龋齿在糖尿病人群中普遍存在。

3.口腔黏膜病变：由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见口腔溃疡、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

4.牙槽骨吸收和松动：糖尿病患者的龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围牙槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。

5.颌面部软组织感染软组织感染：口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。

如何预防口腔疾病的发生

1.控制好血糖：相关资料表明，糖尿病患者的血糖控制水平與牙周炎严重程度呈正相关。糖友们一定要控制好血糖，降低牙周炎的发病率。

2.积极的口腔卫生护理：刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法。正确的刷牙，需要牙刷、洁牙剂、刷牙方法、刷牙次数与时间的合理搭配。牙刷应根据年龄和口腔具体情况的不同而定，糖尿病患者的口腔环境相对较差，黏膜易损并且伤口难愈。建议使用软毛小圆头牙刷。洁牙剂是刷牙的辅助用品，可加强刷牙的摩擦洁净作用，目前使用最广的是牙膏;牙粉、洁牙水等已较少应用。目前我国市场上出现的牙膏大致可以分为普通牙膏和功效型牙膏两大类。糖尿病患者应该根据自身的情况，选择相适应的功效型牙膏。

刷牙方法采用竖刷法，刷牙时现将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力，沿牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷;刷下牙时，从下往上刷;牙齿的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到，在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起，上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙咬合面时，牙刷可压在咬合面来回刷动。

每天最好在餐后和睡前各刷一次，如果做不到每餐后刷牙，则至少要做到早、晚各刷牙一次，饭后应漱口。每次刷牙3分钟为宜。

3.饮食习惯：应减少对口腔黏膜的刺激，忌辣椒、姜、酸醋等刺激性调味品。减少过于坚硬粗糙的食物的摄入，减少摩擦。注意营养，饮食结构应均衡，不仅食用各类肉，还应多食新鲜的瓜果蔬菜;最后，因个体有差异，对食物的敏感性也不同，因此应从个人的食谱中发现易引起口腔疾患的食物并忌口。

除此以外，还应戒烟酒、适当运动、保持情绪的平稳、良好的睡眠和规律的作息，这样也有助于糖尿病患者拥有健康的口腔。