唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折的临床效果与价值探讨

赵继霞

[摘要] 目的 研究唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折的临床效果与价值探讨。 方法 回顾性方便选取该院2017年8月—2018年8月收治的40例绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者，按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组20例，A组患者给予鲑鱼降钙素进行治疗，B组患者给予唑来膦酸进行治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后的骨密度评分以及骨痛评分。 结果A组患者的治疗总有效率为70.00%，明显低于B组患者治疗总有效率的95.00%（χ2=4.329 0，P=0.037 5）;对比两组患者治疗前的骨密度评分与骨痛评分发现，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;对比两组患者治疗后的骨密度评分与骨痛评分发现，相较于A组，B组骨密度评分提高的更明显（t=2.429 5，P=0.020 0），且骨痛评分降低显著（t=5.981 7，P=0.000 0），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者，能在提高临床治疗效率的同时，改善患者的骨密度评分与骨痛评分，具有较高的治疗价值，值得临床推广应用。

[关键词] 唑来膦酸;绝经后骨质疏松;脆性骨折;临床效果;价值体会

[中图分类号] R683          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0106-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and value of zoledronic acid in the treatment of postmenopausal osteoporosis with fragility fractures. Methods A retrospective study of 40 patients with postmenopausal osteoporosis who developed brittle fractures from August 2017 to August 2018 was convenient divided into group A and group B according to random number table， 20 cases in each group. Group A of patients were treated with salmon calcitonin. Group B patients were treated with zoledronic acid. The clinical effects of the two groups were compared， as well as bone mineral density scores before and after treatment， and bone pain scores. Results The total effective rate of treatment in group A was 70.00%， which was significantly lower than the total effective rate of 95.00% in group B（χ2=4.329 0， P=0.037 5）. The bone mineral density score and bone pain score before treatment were compared between the two groups. the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Compared with the bone density scores and bone pain scores of the two groups， the bone mineral density score of group B was significantly higher than that of group A （t=2.429 5， P=0.020 0）， and the bone pain score decreased significantly （t=5.981 7， P=0.000 0）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of zoledronic acid in the treatment of postmenopausal osteoporosis patients with fragility fractures can improve the clinical treatment efficiency and improve the patient's bone mineral density score and bone pain score， which has high therapeutic value and is worthy of clinical application.

[Key words] Zoledronic acid; Postmenopausal osteoporosis; Fragility fracture; Clinical effect; Value experience

根據相关医学临床研究资料表明[1]，当女性绝经后，其机体雌激素水平会呈现出持续下降的水平状态，且其卵巢功能也会发生不同程度的减退，这些现象会导致女性机体的骨形成低于骨吸收，从而致使其机体骨量减少以及骨组织的显微结构发生蜕变，进而引发骨质疏松症。当绝经女性出现骨质疏松症状后，有极大的可能性会发生脆性骨折，这种症状会给患者带来不同程度的疼痛感，严重者甚至出现伤残或是重度运动障碍，对患者的正常生活水平构成了严重的影响[2]。目前，临床针对绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者主要给予鲑鱼降钙素与唑来膦酸进行治疗，使用药物治疗的主要目的是为了提高患者机体骨细胞的功能，以此降低致残率与运动障碍的发生率，从而促进患者身体的快速康复[3]。由此，为了进一步研究唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折的临床效果与价值探讨，该研究回顾性方便选取该院2017年8月—2018年8月收治的40例绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者作为研究对象，并将其分组进行研究分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性方便选取该院于收治的40例绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者，并按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组20例。A组中，患者年龄最小为45岁，年龄最大为58岁，平均年龄为（50.48±2.37）岁;B组中，患者年龄最小为44岁，年龄最大为59岁，平均年龄为（50.78±2.63）岁。纳入标准：①经过检查，确诊为绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者;②无合并其他器官疾病者;③患者及其家属对该次研究知情并同意参与该次研究;④该次研究所选病例与研究方法均通过该院伦理委员会批准。排除标准：①患有重度精神类疾病，无法配合医护人员治疗者;②患有严重认知障碍者;③患者本人或其家属拒绝参与该次研究者。通过观察对比上述两组患者的年龄等相关资料发现，组件差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

为了保证患者机体的含钙量充分，对参与该次研究的所有患者给予维生素D（批准文号：国食健字 G20140451），600 U/d;同时钙尔奇D600（批准文号：国药准字 H10950029），1 200 mg/d。

在上述基础上，对A组患者给予鲑鱼降钙素进行治疗，具体操作如下：以肌肉注射的方式，对患者给予鲑鱼降钙素50 U（批准文号：国药准字 H20030905）。持续治疗30 d后，将用药剂量调整为50 U/周，继续治疗6个月。

B组患者给予唑来膦酸进行治疗，具体操作如下：以静脉滴注的方式对患者给予唑来膦酸5 mg（批准文号：国药准字 H20041346），1 次/年。

1.3  观察指标和评定方法

观察对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后的骨密度评分以及骨痛评分。治疗效果的评定方法：①经过临床治疗后，通过观察发现患者的临床症状得到显著改善，且骨密度评分与骨痛评分均得到显著提高，视为治疗显效;②经过临床治疗后，通过观察发现患者的临床症状得到有效改善，且骨密度评分与骨痛评分均得到有效提高，视为治疗有效;③经过临床治疗后，通过观察发现患者的临床症状并未得到改善，且骨密度评分与骨痛评分并未得到提高，甚至出现病情恶化的情况，视为治疗无效。治疗总有效率=治疗显效+治疗有效/总例数×100%。

1.4  统计方法

该研究所获的所有数据均通过SPSS 20.0统计学软件统计处理数据，计数资料用[n（%）] 表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察对比两组绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者的临床治疗效果

A组患者的治疗总有效率为70.00%，明显低于B组患者治疗总有效率的95.00%，两组对比差异有统计学意义（χ2=4.3290，P=0.0375，P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者治疗前后的骨密度评分与骨痛评分

对比两组患者治疗前的骨密度评分与骨痛评分发现，两組对比差异无统计学意义（P>0.05）;对比两组患者治疗后的骨密度评分与骨痛评分发现，相较于A组，B组骨密度评分提高的更明显（t=2.429 5，P=0.020 0），且骨痛评分降低显著（t=5.981 7和P=0.000 0），两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

骨质疏松属于绝经后女性中最常见的高发性疾病之一，但该疾病的早期临床症状表现并不明显，因此有极大可能被患者忽视[4]。这种情况会导致当患者感到腰背部、髋部出现疼痛或是功能障碍时，往往已经发生了脆性骨折[5]。脆性骨折属于骨质疏松症中最常见的严重性并发症，若该症状无法得到及时救治，就会加快患者机体内部的骨质丢失速度，从而引发更多的相关临床并发症，进而增加患者的死亡率与致残率，对其生命安全构成严重的威胁[6]。因此，临床针对绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者，必需及时制定并实施具备有效性、针对性的治疗措施，在最大程度上抑制患者机体骨密度的下降速度，从而实现对病情的有效控制[7-8]。现阶段，临床针对绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者主要给予维生素D与唑来膦酸进行联合治疗[9]。唑来膦酸能够有效增强绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者机体的骨密度，同时对骨细胞的产生具有较强的抑制效果[10]。另外，唑来膦酸能够快速被患者骨组织所吸收，在抑制骨再吸收的同时，提升骨矿物的密度，从而达到显著的治疗效果，这对提升临床治疗效率与促进患者身体康复有着至关重要的积极意义[11]。

相关徐雪芳等[12]研究资料显示，该研究随机选取某院60例绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者作为研究对象，并将其分为对照组与观察组，使用鲑鱼降钙素治疗对照组患者，使用唑来膦酸治疗观察组患者。该项研究结果数据显示，观察组总有效率为98.14%，高于对照组总有效率的83.33%（P=0.034 1，P<0.05），证实了使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者，疗效显著。该次研究结果显示，A组患者的治疗总有效率为70.00%，明显低于B组患者治疗总有效率的95.00%，与上述研究结果差异接近，均证实了相较于鲑鱼降钙素，唑来膦酸治疗效果更显著。且对比该次研究两组患者治疗前的骨密度评分与骨痛评分发现，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;而对比两组患者治疗后的骨密度评分与骨痛评分发现，相较于A组，B组骨密度评分提高的更明显，且骨痛评分降低显著，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进一步证实了使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者，具有较高的使用价值，对提高临床治疗效率与促进患者身体康复均有着重大的现实意义。

绝经后骨质疏松发生脆性骨折会导致患者的正常生活水平质量持续下滑，已成为影响当代女性身体健康的常见疾病之一。由此，当代医学临床必须加强对该疾病的深入探析，为患者的身体健康安全提供可靠的治疗保障。