医院成本核算问题的分析与对策

罗彦贞

近年来，医院成本核算获取了良好的成果，在提高医院职工工作积极性的同时，将传统核算模式中的问题加以处理，以适应当前社会发展需求。在医院运营发展环节中，加强医院成本核算管理，明确工作要点，结合医院时机情况，科学设定管理对策，能够有效提升医院管理水平，对医院自身发展也会起到重要的引领作用。

一、医院成本核算概况

（一）医院成本核算的特点

1.核算项目数量多

医院服务项目种类繁多，在开展成本核算工作时，将会面临诸多不明确因素，使得核算工作较为繁琐。再加上我国医院主要以公立医院为主，由于受到历史遗留问题，导致医院管理缺少合理性和规范性，让医院在成本核算方面核算数据等较为薄弱，加剧成本核算难度。

2.核算方式复杂

医院作为一个系统体系，由诸多科室及部门构建而成，各个科室及部门受到专业因素影响，使得成本内容方面大不相同。在开展成本核算工作时，呈现出诸多方式。医院进行成本核算的目的在于减少资源消耗，实现资源的科学分配，也就是以“算成本，为奖金”模式为主，缺少对成本整体功能思考，阻碍成本核算作用发挥。

3.成本项目存在不确定性

医院医疗项目和企业存在较大差异，具备独特特性。各个医院医疗服务由于自身状况不同，使得其成本也会存在差异。即便针对相同疾病不同病患来说，由于治疗及病情的不同，形成的医疗费用也会不同，因此成本项目具备不确定性。

（二）医院加强成本核算的现实意义

1.有助于为医院经营决策提供依据

通过加强成本核算，能够让医院管理层级及时掌握医院实际运营情况，明确各项资金发展走向，给医院管理层级制定决策提供依据，便于实现医院收费成本的管理，给医院创造理想的效益。

2.有助于提高医院的经济利益

通过开展成本核算工作，便于医院掌握内部各项成本支出状况，引导医院对各项资金及资源进行科学配置，不但能够防止资源大量消耗，还能实现对医院运营成本的把控，利于提升医院经济效益。

3.有助于提高医院服务水平

由于医院建设规模较为庞大且繁琐，在管理方面人员数量诸多，涉及成本来源广泛。通过加强医院成本核算管理，能够实现医院各项资金的把控，保证医院经济管理顺利进行，提升医院服务效率和水平。

二、当前医院成本核算工作中存在的主要问题

1.核算成本缺乏合理性

医院系统包含的部门数量繁多，在管理上将会面临盘根错节问题。作为医院管理的核心内容，医院成本核算管理在其中发挥重要作用。现阶段，大部分医院领导人员过于注重医院运营发展，也就是强调医院技术水平提高等，针对成本核算管理关注力度不高，即便进行了成本核算管理，采用的成本核算方式也不合理，不能发挥应有作用，阻碍医院整体管理水平的提升。

2.科室使用费用存在差异

医院作为一个庞大的系统体系，涉及了诸多科室及部门，并且各个科室担具的职责和产生的经费大不相同，由于各个科室对实物管理不合理，导致成本核算结果和科室应用费用存在偏差。在实际中，由于对职工月收入核算不精准，使得工作绩效和分配结果出入较大，在某种程度上打消了职工工作积极性，而且还引发出不负责的观念，在面临部分医疗问题时，不但影响医院整体影响，还会给医院带来一定经济损失。

3.成本构成缺乏合理性

医院作为庞大消费体系，需要采购的医疗设备及器械比较多。结合当前来说，部分医院成本投放量比较大，导致医院药品价格随之提升，呈现出看病难的局面。并且，医院价格体系没有按照市场经济发展要求设定，在制度药品价格时，经常出现不合理的定价状况，在某种程度上损害了医院发展的长期利益。

4.成本核算信息化程度不高

医院内部医疗服务环节比较多，经济活动相对较为繁琐，所以，在开展医院成本核算工作过程中，对信息需求量比较高，在这种状况下，应该保障医院成本核算结果的真实性和精准性，需要医院建设完善的内部信息管理系统。但是，当前医院现有的信息管理系统过于滞后，不能满足医院信息要求，集中在医院服务方面，对于与之对应的成本信息采集和整合力度不够，无法给成本核算工作顺利进行提供支持。

5.成本核算人员素质有待提高

核算人员专业水平有待提升，会对医院成本核算工作的进行有着直接影响。结合目前情况来看，我国医院普遍存在注重医疗、忽略管理的状况，部分财务人员综合素养有待提升，无法确保成本核算工作的有序进行。长此以往，在落实成本核算工作时，将会忽略成本核算人员专业培训，依旧采用原始工作方式，不能满足现代化管理要求，阻碍医院今后发展。

三、改进医院成本核算工作的对策

1.加强成本核算意识

在医院运营管理过程中，要想实现成本精准核算，需要树立良好的职责意识，确保成本核算工作顺利落实到实处。医院在开展成本核算工作时，应该和医院实际情况相结合，在落实具体工作的过程中，医院领导应该给予高度注重，明确成本核算管理的意义，做好成本核算宣传工作，结合具体情况，制定对应的执行对策，提升成本核算意识。在实际过程中，医院还要建设专业的成本核算机构，分配专业工作人员，科学设定工作流程，明确工作职责，保证医院成本管理工作有序进行。

2.制定科学的管理模式

由于医院内部科室数量繁多，在开展管理工作的过程中，将会面临一定难度。要想实现医院的科学管理，需要保证医院财务工作的统一性，科学设定管理部门，实现运营管理和规划财务的充分结合，保证管理工作的合理性和规范性，这样不但能够给医院成本核算工作顺利进行打下基础，还能减少医院成本投放，引导医院运营目标的快速实现。

3.不断改进信息化软件

要全面提升医院成本核算质量，需要结合医院实际情况，建设完善的成本核算信息系统。当前，大部分医院在实现会计信息化核算管理过程中，通过应用ERP 系统，实现医院整体运营信息的整合和分析，并利用成本核算系统促进和医院医疗科室的直接对接，进行数据采集和整合，强化医院成本分析，精准展现出医院运营状况，减少医院成本消耗，实现医院精准运营。

4.制定科学的成本核算制度

在医院运营管理过程中，成本核算作为重要环节，其是对财务工作情况的总结，只有实现各个部门的充分协调和合作，才能确保成本核算工作的顺利落实，保障医院有序运营。从医日常成本核算工作来说，需要给予总结工作高度注重，根据医院成本核算要求，建设完善的成本核算制度。进行成本核算体系建设过程中，需要结合医院实际运营情况，从成本核算管理体系、成本管理体系、成本评估体系、成本考核体系等多个方面入手，在科学体系的带动下，引导医院成本核算工作有序进行，将起作用充分发挥，在给医院创造理想效益的同时，引导医院健康发展。

5.提高会计人员素质

提升会计人员综合素养，是实现成本核算的重要方式。在当前医院运营发展中，对会计人员素养有着严格标准，需要会计人员不但掌握充足的专业知识，还要具备较强的职业素养。在医院成本核算管理过程中，需要加强会计人员专业培训，提升会计人员综合水平和能力，并更新其知识体系。只有这样，才能提升医院成本核算质量，减少成本核算失误率，促进医院整体管理水平的提升。

结束语

总而言之，医院成本核算作为医院运营管理中重要的组成部分，其质量高低直接影响医院今后运营和发展。在此过程中，要求医院树立良好的思想理念，转变传统工作模式，完善成本核算体系，加强人员专业培训。只有这样，才能给成本核算工作顺利落实提供条件，引导医院事业长效发展。