探讨政府会计制度对基层医疗卫生机构财务管理的影响及对策

唐 宇

引言

政府会计制度改革自颁布以来已经初步渗透到我国基层行政事业单位财务管理工作中，尤其对于我国基层医疗卫生机构，政府会计制度的运行机制和管理制度的优势可以弥补基层医疗卫生机构基础设施较差等问题所带来的缺陷。例如，在政府会计制度改革以前很多基层医疗卫生机构的财务工作人员对政府会计制度和管理机制不重视，进行财务工作时不够细致导致提交的财务报表不能够反映基层医疗卫生机构的实际资产状况。因此，在政府会计制度推行以后基层医疗卫生机构如何建立健全科学合理的财务管理机制，完善财务管理工作程序显得相当重要，这对于基层医疗卫生机构的财务管理问题以及基层医疗卫生机构的长远发展都具备重要的意义。

一、政府会计制度对基层医疗卫生机构财务管理的重要性

（一）加快促进基层医疗卫生机构的高效管理和科学决策

基层医疗卫生机构作为具备一定公益性的医疗卫生服务部门，应当属于国家事业单位，而在我国事业单位体制改革后，很多基层医疗卫生机构处于自负盈亏的状态。基层医疗卫生机构要想在国家经费补贴不足以支撑机构生存的状态下，要想获得更好更长远的发展，就必须围绕着政府会计制度对自身财务管理工作进行总体的规划和改良，在保证便民利民的前提下，帮助基层医疗卫生机构实现经济效益最大化，为基层医疗卫生机构的公益举措提供必要的资金保障。例如，基层医疗卫生机构在引入新的设备或仪器时，如果财务部门能够对基层医疗卫生机构的财务预算和设备所可能产生的效益进行充分的评估，就能够帮助基层医疗卫生机构采购到最为适合的设备，有助于基层医疗卫生机构的资金利用效率最大化。

（二）有助于提高基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性

基层医疗卫生机构属于公益性事业单位，因此对整个基层医疗卫生机构的经营行为实行全过程管理，建立起与基层医疗卫生机构经营模式相协调的成本管理、预算管理和绩效考核等管理体系显得尤为必要。在政府会计制度改革背景下，基层医疗卫生机构能够很好的实现全过程管理，切实落实基层医疗卫生机构的岗位职责，约束相关工作人员的行为，并通过对卫生院全体工作人员的工作成绩、目标考核结果等进行量化评估，并与工作人员的薪酬相挂钩，就能够非常有效的提高基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性，确保政府会计制度的执行落实到单位的各部门、各岗位。

（三）有助于完善基层医疗卫生机构财务管理体系

政府会计制度的实施对于基层医疗卫生机构财务管理机制的改革和基层医疗卫生机构社会效益、经济效益的提高都有明显的促进作用。例如，在政府会计制度改革背景下，基层医疗卫生机构在进行固定资产核算时，能够从资产的折旧率、病床的周转率和社会医疗公益服务的收益率等数据进行准确细致的分析，从而真正实现对基层医疗卫生机构的成本管理和预算管理，完善基层医疗卫生机构财务管理体系。

二、政府会计制度对基层医疗卫生机构财务管理所可能造成的影响

（一）现有的预算管理工作无法适应政府会计制度的规范化要求

政府会计制度改革对于基层医疗卫生机构的预算管理工作方面从两个角度提出了规范化的要求，第一是必须确定和核算基层医疗卫生机构的实际支出和收入数额，以便对其不足和有所缺失的方面进行及时的完善和调整；第二是基层医疗卫生机构必须要以实际的收支状况为基础进行差额补助，以收入情况来确定支出预算。基层医疗卫生机构要想在政府会计制度改革背景下实现以上两点规范化要求，必须要将政府会计制度的要求与各部门、科室的工作任务相结合，彻底贯彻并落实自身预算管理工作，对于预算管理中的收支出管理和避免项目偏废等工作都要重点关注并确保执行效果，才能够实现收支平衡。

（二）医疗卫生机构的财务管理制度无法完全适应于政府会计制度

政府会计制度改革将基层医疗卫生机构的自身经营资金和财政资金都要纳入资金核算，再通过“管理费用”对自身所属的无形资产进行核算，同时还要求基层医疗卫生机构的相关收支结构必须要有详细的归类作为依据，以分账的形式来对药物的收支情况进行计算以便做出更为细致和明确的分类。同时，政府会计制度改革还明确规定了基层医疗卫生机构必须实行财务权责制度，而目前的大多数基层医疗卫生机构无法满足上述要求。如果基层医疗卫生机构能够在后期核算工作中结合财务权责制度，就能够是财务核算工作更加规范化。

（三）基层医疗卫生机构的风险防范能力无法适应政府会计制度的相关要求

随着社会和经济的不断发展，基层医疗卫生机构的日常管理工作逐渐变的繁杂，加强自身管理，提高风险防范能力在当前环境下是一项非常重要的工作。目前我国大多数基层医疗卫生机构的风险防范和控制体系并不能完全适用于政府会计制度改革中，需要对自身风险控制体系加以优化，健全自身财务分析工作指标体系，让政府会计制度能够更好的为基层医疗卫生机构服务。

三、改善基层医疗卫生机构财务管理的对策

（一）财务管理系统信息化

随着信息化技术的不断发展，对我们的工作和生活都带来了最大的变化，基层医疗卫生机构要想得到长远的发展必须将财务管理与信息化技术结合。在政府会计制度改革背景下，基层医疗卫生机构可以将财务管理系统进行信息化和系统化，同时将财务数据上传到统一的信息化管理平台中，这样不仅能够最大可能的避免财务管理中的不规范行为，还能够有效提高财务管理的工作效率。

（二）建立健全基层医疗卫生机构财务管理制度

基层医疗卫生记录必须要对自身的财务管理制度进行完善优化，围绕着政府会计制度改革的相关内容和要求进行调整。同时，基层医疗卫生机构还需要不断培养财务人员的专业素质和职业道德，使其在工作中能够自觉遵守国家和卫生机构的相关规章制度，才能够从根本上提高基层医疗卫生机构财务管理能力。

（三）加强基层医疗卫生机构工作人员的风险防范意识

基层医疗卫生机构的风险防范主体不应该仅仅局限于卫生院的财务工作人员，而是要将其推广到基层医疗卫生机构的全体人员。基层医疗卫生机构可以通过加大宣传力度、加强风险防范培训等手段使基层医疗卫生机构的工作人员具备足够的风险防范意识，尽可能降低基层医疗卫生机构医疗服务和财务管理中的各种风险。