孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果评价

2019-07-11李名荣

中外医学研究 2019年13期

李名荣

【摘要】目的：探究對小儿咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）患儿实施孟鲁司特钠治疗的效果。方法：选取2016年4月-2018年2月笔者所在医院126例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组（63例，应用常规治疗+孟鲁司特钠治疗）和对照组（63例，应用常规治疗）。对比两组患儿的疗效、肺功能指标、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、炎症因子水平、不良反应发生率及复发率。结果：（1）观察组治疗总有效率为92.06%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组患儿治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）观察组治疗后IL-6、TNF-α均低于对照组，但IL-12高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;（4）观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;（5）观察组复发率为1.59%，低于对照组的11.11%，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施孟鲁司特钠治疗十分可行，效果较佳，有助于减少复发。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘; 孟鲁司特钠; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-0-03

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）主要是指以慢性咳嗽为典型临床表现的一类哮喘[1-2]。该病多发生于晨起、夜间，且易反复发作，对患儿身心健康及生长发育构成了一定威胁，需及时对患儿实施有效干预，药物疗法是治疗上述疾病的常见干预手段[3-4]。笔者所在医院对小儿咳嗽变异性哮喘患儿分别应用常规治疗、常规治疗+孟鲁司特钠治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年2月笔者所在医院126例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，纳入标准：（1）均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准;（2）年龄≤12岁者;（3）临床资料完整者。排除标准：（1）存在药物过敏史者;（2）近期接受过哮喘相关等治疗者;（3）因支气管扩张、肺部肿瘤导致咳嗽者。经笔者所在医院医学伦理委员会批准后开展研究。将患儿随机分为观察组（63例）和对照组（63例）。观察组患儿年龄2～12岁，平均（6.36±1.45）岁;男36例（57.14%），女27例（42.86%）;病程1～17个月，平均（8.15±2.23）个月。对照组患儿年龄2～11岁，平均（6.40±1.39）岁;男37例（58.73%），女26例（41.27%）;病程1～16个月，平均（8.20±2.19）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿应用常规治疗，对患儿实施止咳、化痰等治疗，对于合并呼吸道感染患儿，可给予其抗感染治疗;对于咳嗽剧烈的患儿，可给予其雾化吸入硫酸沙丁胺醇（国药准字J20110040，苏州葛兰素史克制药有限公司），同时，给予患儿雾化吸入布地奈德混悬液（国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司），以抑制气道炎症反应，连续治疗3个月。

观察组患儿应用常规治疗+孟鲁司特钠治疗，常规治疗同对照组患儿，同时，给予患儿嚼服孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字H20064828，四川大冢制药有限公司，规格：5 mg），对于<5岁患儿，可每次给予其嚼服4 mg，对于≥5岁患儿，可每次给予其嚼服5 mg，每天睡前服用1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患儿的疗效、肺功能指标[比较第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、炎症因子水平[比较白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、不良反应发生率，治疗结束后随访6个月观察复发率。

疗效标准分为三个等级，显效：症状显著改善，肺部哮鸣音基本消失，肺功能指标恢复正常，未复发;有效：症状有所改善，肺部哮鸣音显著减少，肺功能指标趋于正常，未复发;无效：未达到有效标准或出现加重现象[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比

观察组总有效率为92.06%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿肺功能指标对比

观察组患儿治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿炎症因子水平对比

观察组治疗后IL-6、TNF-α均低于对照组，但IL-12高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间对比

观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组患儿不良反应发生率及复发率对比

观察组不良反应发生率为6.35%，对照组不良反应发生率为7.94%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组复发率为1.59%，对照组复发率为11.11%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘属于临床常见呼吸道疾病，可发生于任何年龄段[6]。目前，临床还尚未完全明确该疾病的发生机制，但较多研究显示，上述疾病主要是由T淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞导致气道发生慢性炎症，从而导致气道高反应，进而导致气道发生可逆性阻塞性疾病[7-9]。

药物疗法是目前治疗咳嗽变异性哮喘的有效手段，以往，临床常对患儿实施常规治疗，但较多研究显示，常规治疗的效果欠佳，患儿症状缓解速度较慢，较多学者建议，有必要对患儿加用其他药物[10]。有研究证实，白三烯是支气管发生哮喘的重要诱导介质之一，对患者应用白细胞三烯受体拮抗剂可显著保护患者支气管，从而可有效减轻患者临床症状[11]。孟鲁司特钠属于目前临床常用的白三烯受体拮抗剂，具有高选择性，可特异性抑制机体半胱氨酰白三烯受体，从而有效缓解支气管痉挛，抑制支气管平滑肌收缩，且该药物可在一定程度上减少机体合成炎症物质，对减轻机体气道高反应具有较积极的作用，其毒副作用较小，患者可耐受[12]。

此次研究显示，在疗效方面，观察组高于对照组，且观察组患儿治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，这提示在常规治疗的基础上对患儿加用孟鲁司特钠可明显增强疗效，更有助于改善肺功能。同时数据显示，观察组治疗后IL-6、TNF-α均低于对照组，但IL-12高于对照组，这提示加用孟鲁司特钠后，可有效减轻机体发生气道炎症反应，对控制病情进展具有较积极的影响。此外，研究数据显示，观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组，且觀察组复发率低于对照组，亦说明孟鲁司特钠具有较好的效果，不仅可加速症状消失，还可有效减少复发现象，对减轻患儿痛苦具有较积极的作用。另外，本次研究数据显示，两组不良反应发生率无显著差异，说明孟鲁司特钠具有较好的安全性，患儿可耐受。

综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施孟鲁司特钠治疗可行，效果较佳，有助于减少复发。

参考文献

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