TCT与阴道镜LEEP刀同时用于宫颈癌筛查诊治中价值

张贝贝 天津市华明社区卫生服务中心 （天津 300300）

内容提要： 目的：分析TCT与阴道镜LEEP刀同时应用于宫颈癌筛查诊治过程中的价值。方法：本次实验研究的对象为2016年10月～2018年10月在本院接受宫颈炎筛查诊治的患者825例，所有患者均给予TCT、阴道镜下病理活组织检查，并根据患者意愿实施宫颈LEEP术。结果：TCT提示异常患者给予阴道镜下病理活组织检查，ASCUS+AGC、LSIL、HSLL及SCC检出率分别为44.4%、87.5%、62.1%及84.2%；阴道镜下病理活组织检查与宫颈LEEP术结果符合率分别为CINI75.7%、CINⅡ85.7%、CINIⅢ76.9%。结论：在实施宫颈癌筛查诊治的过程中TCT与阴道镜LEEP刀的联合运用可以提高早期检出率和诊断准确率，为其更加及时、有效的治疗提供了基础。

宫颈癌是我国女性中较为常见的一种恶性肿瘤，同时也是目前我国唯一一个可以早期发现的妇科恶性肿瘤[1]。目前，宫颈癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，并呈年轻化发展，在为患者实施诊治的过程中早发现、早诊断和早治疗是提高治疗效果的关键[2]。宫颈细胞学、阴道镜以及宫颈病理学检查是世界范围内用于筛查和诊治宫颈病变的常规诊断技术，并得到了医学工作者与患者的一致认可[3]。本次实验研究的对象为2016年10月～2018年10月在本院接受宫颈炎筛查诊治的患者825例，分析了TCT与阴道镜LEEP刀同时应用于宫颈癌筛查诊治过程中的价值，相关内容现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究的对象为2016年10月～2018年10月在本院接受宫颈炎筛查诊治的患者825例，年龄23～60岁，平均（41.9±3.2）岁，所有患者均有性生活史，所有患者均进行TCT检查，结果异常患者给予阴道镜下病理活组织检查，并根据患者的意愿决定是否行LEEP术。

1.2 方法

1.2.1 TCT检测[4]。在非经期进行这一检查，禁止性生活并给予患者持续3d的阴道塞药，之后运用窥器对患者宫颈进行充分暴露，擦去分泌物后用特制毛刷在宫颈口与黏膜交界处以顺时针刮3圈后停留20s，采集毛刷运用ThinPrep保存液漂洗后采用HE染色电脑自动制片法进行检测，报告方式为TBS报告系统。

1.2.2 阴道镜下病理活组织检查[5]。检查前3d应该禁止阴道冲洗以及放药，告知患者在检查前1d内避免性行为，检查应该由固定的医生进行，检查的过程中应该先对宫颈表面进行观察，之后进行醋酸试验和碘试验，在试验结束后在可疑部位取活检进行病例组织学检查。

1.2.3 宫颈LEEP刀[6]。手术应该在患者月经结束后3～7d进行，切除的范围包括阴道镜下异常病变区域、转化区域、鳞状交界以及宫颈下段。切除起点为宫颈的9点处，对病变部位环形切除，切除的范围以及深度根据患者的具体宫颈病变情况确定。

2.结果

2.1 TCT与病理检验对比

进行TCT检验后本组825例患者中，共有146例结果显示异常，ASC-US+AGC有63例（43.2%），LSIL有48例（32.9%）、HSLL有29例（19.9%）、SCC有6例（4.1%）；146例患者进行病理学检验，确诊为炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者各23例、74例、35例、13例及1例。由此数据可知，ASC-US+AGC、LSIL、HSLL及SCC检出率分别为44.4%（28/63）、87.5%（42/48）、62.1%（18/29）及84.2%（123/146）。

2.2 阴道镜下病理活组织检查与宫颈LEEP术结果符合率

经过阴道镜下病理活组织检查为CINI、CINII、CINIII的患者同意行LEEP术的有122例，其术前术后诊断结果对比情况。标本送检结果显示：炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者与阴道镜活检符合率分别为各20.5%、45.9%、4.6%、8.2%及0.8%。而与阴道镜下活检对比显示：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ符合率分别为75.7%、85.7%、76.9%，见表1。

3.讨论

TCT全称为宫颈液基超薄细胞技术检查，具有操作简便、无痛苦以及无需特殊设备等优势，是宫颈癌以及癌前病变普查较为常用的一种方法与手段[7]。阴道镜下病理活组织检查是目前临床应用较为广泛的一种宫颈癌及癌前病变检查方法，主要是通过病变部位方法、醋酸染色后观察表面上皮、血管形态对病变的性质进行初步判断，并通过对最严重病变处取活检进行病情确认[8]。

宫颈LEEP术被广泛地认为是治疗宫颈癌病变的一种有效手段与方法，其具有手术时间短、患者出血量少以及术后恢复快等显著的特点，为宫颈病变患者的治疗打开了新的局面[9]。在实施宫颈癌筛查的过程中，目前尚没有一个特异性和敏感性均相对较高的检查方法，TCT检测联合阴道镜下病理活组织检查的运用效果较好，有利于患者病情的评估，为后续治疗提供依据，在此基础上宫颈LEEP刀术的运用为患者提供了有效的治疗，促进了患者的更好康复[10]。

综上所述，在实施宫颈癌筛查诊治的过程中TCT与阴道镜LEEP刀的联合运用可以提高早期检出率和诊断准确率，为其更加及时、有效的治疗提供了基础。

表1. 阴道镜下病理活组织检查与宫颈LEEP术结果符合率