准妈妈孕期切记重视缺铁性贫血

孙中秀

【中图分类号】R82.1.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-2.34-01

怀孕以后，从妊娠的第6～8周开始，孕妇身体内的循环血量就会开始逐渐增加，在妊娠的第32～34周会出现高峰，此时，血容量大概会比怀孕前增多40-45%左右，而且一直到分娩时都会维持在这个水平[1]。孕妇体内血容量增加会引起血液的稀释，而且随着胎儿的逐渐发育，其对铁的需求量也会逐渐增加，这就导致妊娠期的妇女非常容易出现贫血，且以缺铁性贫血最为常见[2]。一旦妊娠期的妇女出现了贫血，就会对腹中的胎儿及孕妇本身造成非常不利的影响，不仅会使孕妇抵抗力下降，从而使各种感染及产后大出血的几率大大增加，而且会使腹中的胎儿由于生长发育所需的营养物质不能得到满足而出现生长受限的表现，严重者，甚至会导致胎盘出现梗塞、出血性坏死，进而引起孕妇早产、胎儿窘迫，甚至死胎的情况[3]。

那么，对于贫血，准妈妈应该怎样作出判断呢？通常来说，轻微的贫血常不容易被察觉出来，一般都是在医院做完检查之后才突然发现自己有贫血，因此，准妈妈一定要定期做产检，一旦发现自己的外周血红蛋白少于1.10g/L，就证明自己已经有了贫血。由于人体产生红细胞的一个重要原料之一便是铁，因此，当体内的铁储备不足时，便很容易出现贫血。对于轻度的贫血，其体内铁的饱和度一般下降到了15%以下，虽然对胎儿不会造成较大的影响，但是会使孕妇出现头晕、乏力的症状，进而也会对胎儿的健康发育产生间接的不利影响;对于中度的贫血，孕妇一般会出现黏膜、皮肤苍白，且以甲床以及口唇周围的黏膜最为明显，此外，还可出现眼睑泛白、脸色苍白、视力模糊、手脚冰凉、精神不集中、头晕眼花、食欲减退、四肢乏力、容易感到疲倦以及耳鸣、头晕等身体不适的症状;对于重度的贫血，其体内铁的饱和度一般下降到了10%左右，胎儿可能会由于胎盘的供氧、供血不足而出现出生后智力差、个子小等情况，甚至会引起胎儿出现先天性的贫血、免疫系统功能障碍等情况，由于此时孕妇的血红蛋白非常低，因此可出现气短、胸闷以及呼吸困难等症状，严重者甚至可对心功能造成非常不利的影响。但在生活中，很多准妈妈往往会将乏力、倦怠误认为劳累，从而使贫血的问题被忽略了，这种情况如果不及时地发现并进行合理的干预，便会使孕妇体内的铁储备变得越来越少，进而导致贫血的程度逐渐变得严重。因此，对于孕妇在怀孕期间进行贫血的筛查便显得尤为重要，且对于贫血筛查的一个重要、可靠的标准便是血液生化检查。

通过以上阐述，我们知道了贫血的原因以及症状，知道了贫血对于孕妇及腹中的胎儿都会产生非常不利的影响，因此，孕妇一定要注意重视贫血的预防工作。那么，孕妇在怀孕期间应该如何做到预防贫血呢？（1）定期产检，一旦发现有贫血，通过食物疗法往往不能达到很好的效果，但是对于缺铁性贫血，通过服用铁剂往往就能产生非常好的效果，因此，必要情况时，孕妇在医生的指导下可以适当服用铁剂以使贫血的情况得到纠正，进而保障孕妇以及胎儿的健康。（2）多食用含铁比较丰富的食物，例如黑木耳、黄豆、蘑菇、蛋黄、瘦肉、动物的肝臟以及动物血液制品等。（3）多食用能够促进铁吸收的食物，例如维生素C以及叶酸，叶酸不仅可以制造白血球以及红血球，进而帮助贫血问题得到纠正，而且可以预防胎儿可能出现的一些先天性畸形的情况，因此，孕妇在怀孕期间要多食用一些黄豆、菠菜等含有丰富叶酸的食物，且在怀孕前以及怀孕后的第1～3个月内要进行预防性地服用叶酸片，维生素C可以促进肠道对铁的吸收，因此，准妈妈在怀孕期间也要重视多食用一些含铁非常丰富的新鲜水果以及蔬菜等。

那么，对于孕妇贫血，应该要怎样处理呢？（1）饮食上不能够偏食，而且不宜单调，宜食用含铁比较丰富的食物。（2）在医生的指导之下适当服用一些胃肠道比较容易吸收和接受的铁剂，临床常用的有富马酸亚铁、硫酸亚铁以及葡萄糖酸亚铁等。在补铁时，要注意不能突然大量地补，否则会引起胃肠不适、便秘等，此外，还应注意口服的铁剂需在餐后进行服用，这样能够使药物对胃肠道产生的刺激明显减少，由于果汁中富含维生素C，因此与铁剂同时服用能够有效促进铁的吸收，但是，铁剂不能和牛奶、咖啡、豆制品以及茶等饮料一起服用，因为这些饮料能够阻碍铁的吸收。一般来说，孕妇在补铁后要对体内含铁量以及血常规进行定期的检查，以助于调整补铁的剂量。

在怀孕期间，准妈妈一定要多做相关检查以了解自身和胎儿的身体状况，一旦出现贫血，除了在日常饮食上注意补充富含铁的食物之外，一定要在医生的指导下进行积极的治疗。

参考文献：

[1] 邹碧霞.膳食及药物对孕期缺铁性贫血的影响及个性化营养干预的实施效果[J].中外医学研究，2018，v.16;No.391（2.3）：178-179

[2] 桂陆琼，顾会芬，张采良，et al.176例孕期缺铁性贫血孕周分析及应用琥珀酸亚铁片治疗疗效观察[J].中国处方药，2018（8）：83-84

[3] 努尔孜亚·沙布尔，阿孜古丽·阿力木江.易生雪甘氨酸亚铁颗粒治疗孕期缺铁性贫血的临床效果观察[J].医药前沿，2017（28）.