铁剂治疗中不可忽视的"小事"

李增烈

铁剂治疗是贫血的治疗方式之一，通过补充铁剂以帮助血红蛋白的合成，从而治疗贫血。然而，在铁剂治疗中，有一些“小事”不可忽略，它会直接关系到治疗的成功与否。让我们来看看有哪些“小事”。

搞清病因是前提

贫血的原因有很多，所以贫血种类也各种各样，因此请记住：铁剂并非治疗各种贫血的灵丹妙药！

铁剂治疗的对象只是缺铁性贫血，通常的病因是痔疮、月经量多、子宫肌瘤或慢性胃病的失血，少数是饮食原因。

“朋友”帮忙好处多

常言道“红花还靠绿叶扶”，不少“朋友”能帮铁剂一把，促进其吸收与利用。

维生素C 维持铁的二价特性（亚铁），铁能被人体利用；形成酸性环境，才有利于铁剂吸收。口服维生素C片很方便，但不宜过量。

食物作加法 西红柿、鲜枣、青椒、山楂、猕猴桃、柿子、绿叶蔬菜等食物维生素C含量丰富。

“弟兄”联手增效著

铜、铁常常相提并论，成语中“铜筋铁骨”“铜墙铁壁”足以证明它们的密切关系。现代医学证明，铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用及合成血红蛋白，可谓造血两兄弟。临床常遇单用铁剂疗效不佳，补充摄入铜后，情况得到显著改善。但服用铁剂与铜剂不要过量，过量时可以引起相应的中毒与病变。

各种海鲜，尤其是做熟后呈黄色、红色的品种含铜量都很丰富。坚果类也是铜的好来源。

“克星”不少当忌口

常言道“冤家路窄”，服铁剂后至少2小时内不宜饮茶，不只是红茶，绿茶中的鞣酸含量比红茶还要高3 ～ 4倍。不要食用含鞣酸的食物，一些成熟的果实如柿子的涩味，就是鞣酸所致。还有药物鞣酸蛋白，因为鞣酸与铁亲和力很强，易形成鞣酸铁，不能被肠道吸收。咖啡中的多酚类物质也会干扰铁剂吸收。此外，如果口服铁剂同时服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠（小苏打）等药物，会形成氢氧化铁、磷酸铁，都不能被吸收；质子泵抑制剂（如奥美拉唑类）、H2受体阻滞剂（如雷尼替丁类）因为降低了胃酸度，也不利于铁剂的吸收；钙剂、四环素、二硫丙醇等也会影响铁剂吸收。

解决办法 尽量避免同时服用这些药物，必须要用的话，可先服铁剂，半至1小时后再服其他药物。

疾病在身请慎用

在酒精中毒、肝炎、肠道炎症、胰腺炎、溃疡病和急性感染时，要慎用铁剂，可能会加重相关病情。