血液灌流急性中毒应用及心理护理

姜莹

【摘要】目的： 观察急性中毒采用血液灌流联合心理护理干预的效果。方法： 选择60例急性中毒病患，均给予血液透析治疗，观察组联合血液灌流及心理护理，比较急救速度及并发症情况。结果： 观察组呼吸困难缓解耗时、神志转清耗时、血常规结果恢复正常均短于对照组;对照组并发症总发生率为3333%，观察组为667%。结论：血液灌流与心理护理干预可更快改善患者自主呼吸及神志，提升急救有效性。

【关键词】急性中毒;血液灌流;心理护理

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-167-02

目前在急性中毒临床处理中，血液透析与血液灌流联合救治可将患者体内有毒物质快速清除，提升急救效果，在此期间心理护理可减轻患者及其家属心理压力，提升配合性[1]。本次研究以对比形式观察了急性中毒采用血液灌流联合心理护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2017年1月至2018年1.2月期间收治的急性中毒住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为18：1.2;年龄区间处于34-63岁，平均年龄（4829±633）岁。观察组中男女比例为16：14;年龄区间处于35-64岁，平均年龄（4971±592）岁。组间基础资料无明显差异（p>005）。

纳入标准：符合急性中毒确诊标准，中毒原因包含酒精、蛇咬伤、一氧化碳、农药;中毒距开始抢救间隔时间在2小时内。

剔除标准：伴其它器质性疾病，抢救期间死亡。

1.2 一般方法

两组入院后均实施基础救护，包含吸氧、补液、导泻、药物解毒等对症支持，持续监测患者生命体征[2]。对照组给予间歇性血液透析治疗，观察组给予连续性血液透析治疗。选用德国费森尤斯血滤机，自配滤过液，包含5ml氯化钾（10%）、3ml碳酸氢钠、5ml葡萄糖（50%）、3ml硫酸镁（25%）、20ml葡萄糖酸钙（10%）、500ml灭菌注射用水、2500ml氯化钠溶液（09%）。对照组每周治疗1-2次，每次4-5小时;观察组每日治疗1次，每次10-18小时。在此基础上观察组联合血液灌流治疗与心理护理干预，具体如下。

1.2.1 血液灌流治疗

选择健帆HA2.30和HA330仪器，设定血流量每分钟200ml，首先用500ml葡萄糖（5%）灌满;将40mg肝素溶于1000ml氯化钠溶液（09%）中制成肝素盐水，按照每分钟100-200ml速度冲洗;用含500ml含100mg肝素盐水将动静脉管路连接闭路循环20min并将灌流器转动，将微粒及气泡及时清除。

1.2.2心理护理

常规检测患者体温、排尿量、血氧饱和度、瞳孔反射、心电等情况，观察患者精神状态，若患者处于意识清醒状态，可给予必要的心理护理干预，减轻其烦躁、恐惧感，降低患者由于极度恐惧挣扎而发生空气栓塞引流不畅、回血、管道脱落等危险发生率，强调对患者情绪的安抚。通过健康教育方式让其了解血液灌流及各项其他操作的必要性。对于极度紧张患者，可给予咪

达唑仑镇静处理。在血液灌流期间，应观察患者是否存在呼吸困难、胸部发闷等症状，鼓励患者将不适感有效表达，提升救治安全性。血液灌流结束后，可通过观察是否存在肿胀出血现象了解灌流效果，通過与患者的沟通缓解其紧张感，让其了解已经脱离危险，提升后续各项操作配合性。

1.3 观察指标[3]

统计患者从开始抢救到缓解呼吸困难症状时间及神志转清耗时，每日为患者检查血常规。统计急救期间组内发生发热、寒战、脏器衰竭病例数。

14 统计学分析

采用SPSS2.10统计学软件，抢救速度以均数±标准差表示，以t检验;并发症发生率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<005表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病预后

统计两组病患预后状况，研究中并未发生死亡事件，患者均在数日内神志转清，观察组呼吸困难缓解速度、神志恢复速度、血液恢复速度均快于对照组（p<005），详见表一。

2.2并发症

统计组内发生发热、寒战、脏器衰竭人数，显示对照组总发生率为3333%，观察组为667%（p<005），详见表二。

3 讨论

根据卫生部调查结果，导致患者死亡的五大原因为呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、中毒，对于急性中毒病患而言，由于病情急且可能在短时间内造成全面性损害，因此必须强调急救原则——正确处理、准确判断以及动态观察[4]。

血液灌流够让患者体内的有毒物质尽快被清除，尤其对于脂溶性强或与蛋白质紧密结合的毒物而言，可尽快将血液中的毒物吸收并降低并发症，提升患者存活率。血液灌流具体而言是指将人体中的血液引出，在吸附作用下将血液中的药物、外源性毒物、内源性毒物直接清除，并将净化之后的血液再次输回体内。此方式在急性中毒中可高效挽救患者生命，尽快清除毒物。在实施血液灌流的同时对患者实施心理护理目的在于减轻患者心理压力。若患者处于神志清醒状态，可让其了解血液灌流的必要性以及优势，让患者对救治充满信心并提升配合性，减轻内心恐惧感，从而降低血压、心率、呼吸节律的异常波动频率，为临床救治提供辅助。

根据研究结果，实施血液灌流联合心理护理的观察组各项并发症发生率仅为667%，且更快缓解呼吸困难症状，患者更快神志转清。证实了这一急救模式的应用价值。

参考文献：

[1] 陈芳，周丽，王小梅，孙嵩. 急救护理流程改善在儿童急性中毒血液灌流中的应用[J]. 海南医学，2016，27（08）：1.374-1.376

[2] 廖丽华. 血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的护理及效果观察[J]. 内科，2016，1.1（02）：310-31.2

[3] 马清云. 血液灌流及血液净化联合甲泼尼龙救治急性百草枯中毒的护理体会[J]. 青海医药杂志，2018，48（02）：48-49

[4] 陈玲. 血液灌流联合透析治疗中运用循证护理抢救急性中毒的疗效分析[J]. 中国医学工程，2015，2.3（09）：88-89