护理管理在急性脑梗阿替普酶静脉溶栓护理中的应用

殷燕红

【摘要】目的：对护理管理在急性脑梗阿替普酶静脉溶栓护理中的应用进行探讨。 方法：选择我院于2018年5月-2019年5月收治的70例急性脑梗患者作为本次的研究对象，所有患者均行阿替普酶静脉溶栓治疗。按照不同的管理方式分为对照组（n=35）与观察组（n=35），其中对照组患者提供常规的护理模式，而观察组患者提供护理管理的干预模式。 结果：观察组患者的生活能力改善程度比对照组患者更为显著（p<005）;观察组患者的肌力改善有效率为971%，明显高于对照组患者的有效率（800%）（p<005）。 结论：护理管理在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果较为显著，可有效改善患者的肌力以及日常生活能力，对患者的临床疗效与预后均有着重要的意义。

【关键词】阿替普酶静脉溶栓治疗;护理管理;急性脑梗

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-1.32-01

前言：急性脑梗是临床常见的神经内科疾病，多发于中老年群体当中，其较高的发病率及致残、致死率严重威胁着患者的身体健康和生存质量[1]。近几年，随着溶栓技术的不断推广，其对护理管理的要求也越来越高，而良好的护理干预也对临床的治疗效果及预后情况有着非常重要的影响[2]。本次选择了选择70例急性脑梗患者作为研究对象，对护理管理在急性脑梗阿替普酶静脉溶栓护理中的应用进行了探讨，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择我院于2018年5月-2019年5月收治的70例急性脑梗患者作为本次的研究对象，所有患者均行阿替普酶静脉溶栓治疗。按照不同的管理方式分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。所有患者均经过MIR以及头颅CT等检查确诊，并且均自愿参与本次研究，另外排除溶栓禁忌症者以及依从性较差的患者。

1.2 方法

所有患者均给予阿替普酶（Alteplase for Injection （Actilyse）;注册证号：S201.10052，201.1-06-20）静脉溶栓治疗，用药剂量需根据患者体重进行计算，最大剂量不超过90 mg，采用总剂量10%阿替普酶进行静脉推注，将剩余的90%阿替普酶采取微量泵进行静脉泵入，于60min内完成。

对照组：采取常规的护理方式进行干预，包括科普教育、病情监察、用药干预以及日常生活护理等疾病操作。

观察组：采取护理管理的干预模式：（1）成立静脉溶栓护理管理小组，由主治医生及护士等组成，加强对相关疾病知识的学习与培训，提升整体的素质和专业技能。（2）制定合理的静脉溶栓护理计划，通过相关文献资料的查阅结合患者实际情况，制定差异化的护理流程，包括患者的饮食、睡眠以及心理健康等内容。小组成员均严格按照制度流程进行干预，并对采取的措施及患者病情变化进行严密的观察与记录。（3）静脉溶栓护理计划的实施：a.当医生对患者的病情进行询问与评估时，护理人员需协助其完成生命体征的测量，包括瞳孔以及肌力等方面的检查工作。若患者出现溶栓指征，需及时对其进行采血，对生化、凝血等功能进行检查，并结合患者的心电图报告及基本资料等信息上报给主治医生。确定患者可进行静脉溶栓治疗后，由医生签订治疗方案书，并安排2-3名护理人员完成吸氧、心电监护、配药以及静脉推注等操作。注意对所用药物的剂量进行核对，并将开始时间与患者情况及时告知医生，协同合作。护理人员在静脉溶栓前，需对患者的负面心理进行针对性疏导，保证患者较高的配合度。b.治疗期间加强对病情的监测，包括瞳孔的变化、意识、各项体征等情况，对患者的皮肤、黏膜以及牙龈等部位进行仔细的观察，判断无出血倾向，并询问其有无黑便以及血尿等不良反应出现，一旦发现异常及时上报并处理。c.患者在接受溶栓治疗后，对其呕吐物、痰液等情况进行密切的观察，对于出血倾向的患者停止用药并上报医生。对患者的饮食进行合理的安排，多以清淡易消化、高蛋白等营养食物为主[3]，多多食用新鲜的水果和蔬菜，预防颅内压升高等不良情况。

1.3 观察指标

（1）两组急性脑梗患者治疗前后的ADL评分

（2）两组急性脑梗患者的肌力改善情况

14 统计学

本文中70例急性脑梗患者的数据资料全部采用SPSS200軟件进行处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），P<005表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 经过治疗后，两组急性脑梗患者的ADL评分均有明显的上升，其中观察组患者的上升程度更为显著（p<005），可见下表。

2.2观察组患者的肌力改善有效率为971%，明显高于对照组患者的有效率（800%）（p<005），见下表。

3 讨论

针对急性脑梗患者，静脉溶栓一直是临床最常用的治疗方案，可有效改善脑组织缺血以及缺氧的状态，从而达到缓解病情的目的[5]。阿替普酶作为该病临床静脉溶栓治疗的常用药物，可有效对血管进行疏通，进而溶解溶栓[6]，对急性脑梗患者具有显著的治疗效果。护理管理作为一种新型的护理模式，对患者在溶栓治疗期间进行了系统的人性化干预，经过上文的研究与对比可发现，护理管理在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果较为显著，可有效改善患者的肌力以及日常生活能力，对患者的临床疗效与预后均有着重要的意义。

参考文献：

[1] 赵娟.阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果及护理干预[J].中国医药指南，2019，17（1.3）：229-2.30

[2] 吴航.护理管理在急性脑梗阿替普酶静脉溶栓护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2019，26（05）：34-36

[3] 佚名. 针对性护理干预在急性脑梗死患者早期阿替普酶静脉溶栓中的应用观察[J]. 现代医用影像学， 2018， 27（06）：2.15-2.16

[4] 方海霞.临床护理路径在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（06）：226-228

[5] 曾凡林.针对性护理干预在急性脑梗死患者早期阿替普酶静脉溶栓中的应用观察[J].现代医用影像学，2018，27（06）：2045-2046

[6] 胡玉萍，桂萍，孙美蓉.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察及护理[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（09）：149-151