宫外孕经腹与经阴道超声诊断的临床应用分析

段婧

【摘要】目的：探讨经腹（transabdominal sonography，TAS）与经阴道超声（transvaginal sonography，TVS）诊断宫外孕的应用价值。方法：选取宫外孕患者80例，分别为其开展经腹超声检查以及经阴道超声检查，以手术病理结果作为诊断金标准，对两种检查方法的效果进行比较。结果：TVS组诊断阳性率为9625%，高于TAS组的7250%（P<005）。结论：在对宫外孕开展超声检查时，经阴道超声的诊断效率明显优于经腹超声检查，因此可作为宫外孕检查的首选方式。

【关键词】妊娠;异位;经腹超声;经阴道超声;宫外孕

【中图分类号】R71422

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）10-1.16-02

宫外孕也被叫做异位妊娠，其是指受精卵在宫外着床和生长。其在临床妇科属于多发病和常见病，随着人们性观念的不断改变，近年来宫外孕的发病率呈现出逐年升高的趋势[1]。目前临床上在对宫外孕进行治疗时，所应用的方式主要为手术治疗，由于传统手术会对患者机体造成较大的损伤，随着微创外科理念的不断发展，腹腔镜已经成为临床上对宫外孕开展治疗的主要方式，其对患者机体造成的损伤小，操作简单，术后机体康复速度快，受到患者和医生的青睐[2]。而为了使宫外孕得到及时有效的治疗，就需要做好疾病的诊断工作。有资料报道称，在宫外孕诊断中，超声具备显著效果。但应用经腹超声或经阴道超声检查却一定争议[3]。本文回顾性总结本院2006年10 月-2008年1.2月收治的宫外孕经腹超声与经阴道超声资料，八十例，探讨TVS和TAS在宫外孕诊断中的应用价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年10 月-2008年1.2月收治的宫外孕患者80例，年龄22～35岁，平均（261土44）岁，停经32 ～ 46d，平均（386土29）d，74例有准确停经史，6例停经史不明确。患者宫外孕病情均经临床手术检查证实。其中55例患者的机体下腹部存在疼痛症状，32例患者机体阴道存在轻微出血症状，30例患者同时存在下腹部疼痛及阴道出血。

1.2 仪器与方法

全部患者均接受经腹超声以及经阴道超声检查，所应用的检查仪器生产厂家为美国GE公司，仪器型号为DHKS550型彩色多普勒超声诊断仪，在开展经腹超声检查时，所应用的探头频率为35MHz，而在开展经阴道超声检查时，探头频率为1～9MHz。通过超声检查，主要对患者机体的子宫膜所具备的厚度，假孕囊征的出现情况，有无盆腔积液，卵巢大小，附件区异常情况等进行扫查，将扫查得到的数据进行记录，并由两名具备丰富经验的高年资检验科医师进行阅片，取相同意见作为诊断的结果。

1.3 观察指标

（1）宫外孕声像图表现：附件包块、胚芽、原始心管搏动、盆腔积液、子宫内假孕囊。（2）诊断阳性结果。

14 统计学分析

SPSS 1.20统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理，计数资料应用卡方检验，a=005，P<005为差异有统计学意义。

2 结果

经阴道超声组诊断阳性率为9625%，高于经腹超声组的7250%（P<005）。见表1。

3 讨论

宫外孕在妇科十分常见，具备较大危害，需要对其诊治引起高度的重视。在对宫外孕开展治疗过程中，不但需使宫外孕囊得到有效摘除，同时也需尽量使患者生育能力得到保留 [4]。临床上在对宫外孕开展治疗时，手术治疗应用率较高，手术治疗虽取得较好治疗效果，但其属于有创治疗方式，容易对生育能力造成影响。而有资料报道称，相较于手术治疗，保守治疗能使患者生育能力受到的影响降到最低[5]。但为了使保守治疗效果得到保障，就需对患者疾病进行有效诊断，并且早期诊断也能使患者疾病预后得到改善。以往临床上在对宫外孕进行诊断时，所应用方法主要为病史询问，检查患者临床体征，为其实施诊断性刮宫，或是实施穿刺活检等，但当患者自身不具备典型的临床症状时，则可能导致其疾病漏诊 [6]。

目前临床上在对宫外孕进行诊断时，超声应用率较高，检查方式主要包括经腹超声及经阴道超声检查。超声检查不仅操作简单，安全性高，能够取得较好的诊断效果。通过开展超声扫描，可使患者机体子宫、附件及周围组织得到有效显示，并取得妊娠囊的相关信息，从而使临床诊断更为准确。在开展经腹超声檢查时，需受检者通过饮水适当充盈膀胱，同时探头在腹部进行扫描的过程中，经腹超声检查实施的过程中，若受检者机体肠道内存在大量气体，会影响疾病的准确诊断。本次研究中经腹超声扫描后，宫外孕的诊断阳性率为7550%，明显低于经阴道超声的9625%，经阴道超声的应用效果优于经腹超声，可取得更高的诊断准确率 [7]。

综上所述，在对宫外孕开展超声检查时，经阴道超声的诊断效率明显优于经腹超声检查，因此可作为宫外孕检查的首选方式。

参考文献：

[1] 陈智毅， 梁伟翔，柳建华，等.早期异位妊娠经阴道能量多普勒 超声评分系统的建立及其应用研究[J].实用医学杂志，2008，2.4（ I6） ：2794-2797

[2] 黄文静，屈洁霞，欧阳丽珠.腹腔β-HCG测定在诊断不典型宫外孕中的应用价值[U].现代医院，2008， 8（1）：44-45

[3] 袁秀芬.宫外孕经腹与经阴道超声诊断的临床床应用价值[U].实用诊断与治疗杂志，2007，2.1（4）：294-295

[4] 吴美梅.异位妊娠经腹超声及经阴道超声的结果比较[U].实用 医学杂志，2007 ，2.3（14）：2.1.17-2.1.18

[5] 李运香，郑新辉.5-Fu治疗异位妊娠40例临床观察[J]. 2008，8（4）：55

[6] 陈爱芳，蔡琴.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 海南医学院学报，2009， 15（8）：977-979

[7] 伍股杨，张筱辉.腹部与阴道B超对异位妊娠的诊断价值比较分析[J].实用医学杂志，2007 .2.3（22）： 3540-3541