中医护理技术在混合痔手术患者中的临床应用

陆璎

【摘要】随着对临床护理技术的要求不断提高，我科积极开展中医技术护理，通过对疾病的临床证型辨证施护、常见护理注意事项及心理护理、健康宣教等方面论述了肛肠科专业护理技术的应用，特别探讨了各种肛肠科专业护理技术在混合痔患者中的具体应用，增强护理人员对中医护理知识学习和运用的信心，提高临床护理质量。

【关键词】中医护理技术;混合痔;具体应用

【中图分类号】R76

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）10-1.14-01

所谓混合痔就是指齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮。其跨越齿状线，表面由直肠粘膜和肛门皮肤所覆盖，多见于中老年人、妇女及体质虚弱者，是痔疮发展到一定程度的结果，患者兼具内痔和外痔的症状，所以其出血和脱垂可能比较明显，但也可能是以其中一个症状为主，有些混合痔可不发生出血，但发生嵌顿，绞窄的情况较单纯内痔为多，所以说，混合痔并不是内痔和外痔的简单组合，既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔，不应称作混合痔。

对混合痔患者来说，除了治疗外，专业护理占有重要的地位，中医技术护理尤其重要。混合痔的临床证型可以分为“风伤肠络证”、“湿热下注证”、“气滞血瘀证”、“脾虚气陷证”。中医护理可以根据证型从饮食护理、情志护理、中医特色治疗护理、围手术期护理、健康指导方面给予更有正对性的指导。

1 饮食护理

1.1 风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。

1.2 湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。

1.3 气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。

14 脾虚气陷证：宜食益气养血的食品。如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。

15 便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。

16 忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。

2 情志护理

2.1 指导患者保持心情舒暢，避免烦躁、恐惧等不良情绪。

2.2多于患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。

3 中医特色治疗护理

31 耳穴埋豆

31.1 遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。

31.2 护理评估：耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用;对疼痛的耐受程度;女性患者妊娠期禁用。

31.3 用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点，耳部用75%乙醇擦拭待干。

314 常规操作以单耳为宜，一般可留置3-7日，两耳交替使用，指导患者正确按压。

315 观察：耳穴贴是否固定良好，症状是否缓解或减轻，耳部皮肤有无红肿破溃等。

316 操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。

32 穴位贴敷

32.1 遵医嘱实施穴位贴敷

32.2护理评估：贴敷部位的皮肤情况，女性患者妊娠期禁用。

32.3 充分暴露贴敷部位，同时注意保暖及保护隐私。

32.4 膏药的摊制厚薄要均匀，一般以02-03cm为宜，并保持一定的湿度。

325 观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医生，遵医嘱予以处理。

326 贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。

327 操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等情况。

33 中药熏洗

331 遵医嘱中药熏洗

332 护理评估：熏洗部位皮肤情况，药物、皮肤过敏者慎用，孕妇及经期妇女不宜坐浴及外阴部熏洗，心、肺、脑病患者、水肿患者、体质虚弱及老年患者慎用。

333 操作前告知患者中药熏洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。

334 熏洗药液温度以50-70℃为宜，当药液温度降至37-40℃时，方可坐浴、冲洗，以防烫伤。熏洗时间不宜过长，以20-30分钟为宜。治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。

335 中药熏洗后要休息30分钟方可外出，防止外感。

336 操作完毕后，记录中药熏洗时间、温度及熏洗处皮肤情况及患者感受等。

4 围手术期护理

41 术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中级等穴：或遵医嘱穴位贴敷，取神阙、气海等穴。

42 首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。

5 健康指导

51 保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚清洗。

52 避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不宜穿紧身裤和粗糙内裤。

53 指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20-30圈。

54 指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站久蹲等。

55 指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次，每日晨起及睡前各做一便，每遍做20-30次。

总结

所谓“十人九痔”，面对越来越多的肛肠病患者，作为一个肛肠科专业护理人员，一定要熟悉运用专业护理技术，给患者营造一个良好的治疗康复场所，并且要时刻关注先进的护理技术，以减轻患者痛苦，使患者能更好、更快的痊愈。

参考文献：

[1] 沈昊 中药坐浴治疗肛肠科术后疼痛的效果观察 中医药临床杂志;2010044

[2] 杨梅 肛肠科护理体会 [J]长春市中医院;2009202692

[3] 林中 熏洗坐浴法在肛肠科的应用 [N];民族医药报;20066