康复护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果及对不良情绪评分、心力衰竭因子的影响

张云

【摘要】目的：分析康复护理干预对急性心肌梗死的护理效果。方法：通过双盲法分组标准将本院2017年5月到2018年5月接收的80例急性心肌梗死患者分为对照组和实验组，对照组（n=40）接受常规康复，实验组（n=40）在对照组基础上给予常规和康复护理。比较两组患者的干预效果。结果：两组患者干预前焦虑、抑郁评分差异并不明显（P>005）;经过干预以后，实验组焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间比较形成统计学价值（P<005）;实验组康复1d后NT-proBNP水平与对照组无明显差异（P>005）;实验组康复14d和28d以后NT-proBNP水平与对照组相比差异形成统计学价值（P<005）。实验组治疗有效率高于对照组，心绞痛发作时间和次数优于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较均具有统计学价值（P<005）。结论：护理干预能够缓解急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者心力衰竭指标，应该推广。

【关键词】康复护理;急性心肌梗死;不良情绪;心力衰竭因子

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-094-01

急性心肌梗死是一种十分常见的危急重症，是持续性缺血缺氧造成的心肌坏死，在老年群体当中十分多见，临床表现为剧烈性的胸骨后疼痛，并且会伴随心力衰竭、休克等情况。该疾病发病凶险，起病比较快，严重者甚至会对患者的生命造成威胁[1]。因此需要采取有效的护理方式促进患者康复。现探析2017年5月到2018年5月本院80例急性心肌梗死患者进行康复护理的效果，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例急性心肌梗死患者均于本院接受治疗，纳入时间由2017年5月开始，到2018年5月结束，均分成两组。入选标准：患者均通过溶栓或者保守治疗;无其他肝肾器官疾病;患者心功能评价低于Ⅲ级。排除标准：患者精神障碍比较严重;存在沟通和认知障碍。对照组男性28例，女性1.2例，年龄44-75岁，平均（603±95）岁。心功能Ⅰ级22例，Ⅱ级18例。实验组男女之比为3：1，年龄45-76岁，均值（61.2±102）岁。心功能Ⅰ级2.1例，Ⅱ级19例。两组一般资料比较后差异小，P>005，满足研究要求。

1.2 方法

对照组患者发病以后要注意休息，对患者实施肢体护理，保持患者皮肤的清洁程度，协助患者进行翻身。患者好转以后保持半卧位并且活动四肢，开始进食。10d以后下床进行活动，适当进行行走，调查患者心理情况和心律失常。

实验组实施康复护理干预，首先，将患者床位抬高15°，保持2min以后，抬高30°，维持4min以后抬高到45°，维持3omin后患者保持平卧位，每天进行3次上述操作。保持患者的皮肤清洁，活动患者四肢。2.4h以后主动起床，开始进食。逐渐进行康复锻炼，每次30min，每天3次，需要根据患者的实际情况制定锻炼的强度，逐渐增强。96h以后主动进行行走，提升行走的距离。向患者和家属说明急性心肌梗死的原因，讲解治疗的原则和方式，手术后可能发生的并发症，关注患者的心理情况，积极梳理患者可能产生的负面情绪，提升患者治疗的信心。

1.3 观察指标

通过焦虑自评量表和抑郁自评量表进行有效评价，分数越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。检测两组患者NT-proBNP水平和浓度，对患者进行随访，记录入院后1d、14d和28d各项数值。

14 统计学方法

借助SPSS 2.10统计研究数据，%表示计数资料，χ2检验;（x±s）表示计量资料，t检验，P<005提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分对比

2.2两组患者NT-proBNP水平比较

3 讨论

急性心肌梗死是由于持续性缺血缺氧造成的心肌坏死，临床表现为持久性和剧烈性的胸骨后疼痛，会产生心律失常，休克等，会对患者的生命安全造成严重的影响[2]。急性心肌梗死的基本病因是由于冠状动脉粥样斑块破裂形成管腔内血栓，诱因为休克、脱水、出血、手术、劳累、激动等。在心梗以后会发生严重的心律失常、休克情况，会扩大梗塞面积。由于该疾病对患者的影响比较大，患者会产生焦虑等负面情绪，如果不及时进行引导，会影响患者的治疗效果[3]。患者患病后进入医院后，面对陌生的环境，治疗器械等都会加重患者的心理负担，降低治疗的效果。健康教育能够帮助患者对医院的科室情况有更进一步的了解，對疾病的发生和发展也更加明确，让患者了解更多的知识，降低自身的心理负担，提升治疗的信心[4]。

在本次研究当中，对患者的焦虑和抑郁状况进行评估，实验组经过康复护理干预以后，焦虑、抑郁评分有明显的改善，从中能够看出向患者及时有效的进行疾病知识的讲解能够降低患者内心产生的心理压力[5]。同时与患者家属一起能够满足患者被关怀的实际需求，给予心理和语言支持，对其进行耐心的引导，从而对患者不良情绪进行有效改善[6]。同时，向患者介绍治疗成功的案例，说明治疗的原理和流程，能够提升患者治疗的信心，也能够提升患者配合度[7]。实验组经过干预以后，焦虑、抑郁评分明显低于对照组，组间差异具有统计学价值（P<005）。急性心肌梗死患者由于疾病的影响会对患者形成较大的打击，通过康复护理干预能够对患者的病情进行有效的指导，降低患者的负面情绪，具有较高的应用价值。

NT-proBNP是心血管肽类激素，是心力衰竭的生化标志物。本次研究发现，实验组NT-proBNP水平明显低于对照组，从中能够看出，康复护理干预能够让患者在心理上获取有效的支持，精神上得以安慰，能够降低患者心理上产生的应激反应。沈婷，王燕[8]对急性心肌梗死并发症的研究发现，实验组心率失常和心力衰竭的发生率有明显的降低，虽然在患者心肌梗死的再次发生方面没有效果，但是能够降低患者心律失常和心力衰竭的发生率，具有较强的实践意义。

综上所述，康复护理干预对急性心肌梗死患者的负面情绪能够起到明显的调整作用，对患者心衰因子有明显的改善，临床价值比较高，具有推广的价值和意义。

参考文献：

[1] 张丽，宋巧凤，王希柱等.早期康复护理模式对急性心肌梗死患者生活质量和自我效能的影响研究[J].河北医药，2016，38（16）：2540-2542

[2] 陈玲玲，杨柳，张雨馨等.医院-社区模式康复护理对急性心肌梗死患者PCI术后炎症因子和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，2.4（19）：2.4-27

[3] 付红玲.早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国医药科学，2016，6（15）：93-95

[4] 王晓婧.早期康复护理对急性心肌梗死患者自我效能及日常生活能力的影响[J].医学理论与实践，2019，32（5）：756-758

[5] 史丽丽.对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行早期康复护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（17）：2.19-220

[6] 杨丽华，王丹丹.综合康复护理干预对急性心肌梗死伴脑血管病患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（5）：1.25-1.27

[7] 刘纯芝.早期康复护理用于急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后患者中的效果[J].饮食保健，2018，5（17）：1.18-1.19

[8] 沈婷，王燕.康复护理对急性心肌梗死患者急诊PCI术后血流动力学及生活质量的影响分析[J].养生保健指南，2019，（15）：22.4-226