慢性心衰应用炙甘草汤加西药治疗的效果评估

邵道光

【摘要】目的：探讨慢性心衰应用炙甘草汤加西药治疗的效果评估。方法：选择我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。随机分组，抗心衰西药治疗组采取西医抗心衰西药治疗，炙甘草汤经辩证为气阴两虚型辅助西药组则采取西医抗心衰西药+炙甘草汤治疗。比较两组慢性心衰控制率;心衰症状纠正的时间;治疗前后患者彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离;不良反应。结果：炙甘草汤辅助西药组慢性心衰控制率、心衰症状纠正的时间、彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离相比较抗心衰西药治疗组更好，P<005。炙甘草汤辅助西药组和抗心衰西药治疗组不良反应相似，P>005。结论：西医抗心衰西药+炙甘草汤治疗慢性心衰效果好。

【关键词】慢性心衰;炙甘草汤;气阴两虚型，西药治疗;效果

【中图分类号】R82.1.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-064-01

心力衰竭是临床上常见的疾病。目前，抗心衰西药常用于临床，但效果欠佳[1]。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。随机分组，其中，抗心衰西药治疗组年龄42-77（572.1±279）岁。男女分别30例和20例。慢性心衰病程1-1.2年，平均（677±056）年。炙甘草汤辅助西药组年龄42-76（5757±2.46）岁。男女分别32例和18例。慢性心衰病程1-1.2年，平均（672±058）年。抗心衰西药治疗组、炙甘草汤辅助西药组资料有可比性。

1.2 方法

两组均给予卡托普利1.25mgbid口服，如能耐受逐渐加量，出现不能耐受的刺激性干咳，神经性水肿，改用氯沙坦片50mg到100mgqd口服，（高尿酸血症者更为适合），如果合并高血压患者仍然需要根据血压情况调整用量，合并血同型半胱氨酸增高者，给予依那普利叶酸片，同时给予改变生活习惯、饮食和运动等基础治疗，并积极控制原发病，对基础疾病进行治疗，消除心衰的诱发因素尤其是呼吸道感染。

抗心衰西药治疗组采取西医抗心衰西药治疗，氢氯噻嗪片1.25mg，qd，口服，螺内酯20mgbid，口服，美托洛尔1.25mgqd，口服，地高辛025mg，qd，口服，治疗14天。

炙甘草汤气阴两虚型辅助西药组则采取西医抗心衰西药+炙甘草汤治疗常规抗心衰西药治疗组基础上给予炙甘草汤治疗，炙甘草汤：炙甘草20g，生姜15g，生地黄30g，大枣10g，阿胶20g烊化，麻仁10克，人参15g，桂枝10g，麦冬15g，1剂/d，米酒适量，水煎服，每日分 2 次早晚分服。治疗 14天。

1.3 指标

比较两组慢性心衰控制率;心衰症状纠正的时间;治疗前后患者彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离;不良反应。

显效：症状体征消失，彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离恢复正常;有效：症状体征、彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离等改善50%以上;无效：疾病、彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[2]。

14 统计学处理

SPSS250進行处理数据，X2、t检验分别统计计数数据和计量数据;P<005说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

炙甘草汤辅助西药组有更高的疗效，P<005。其中，抗心衰西药治疗组治疗后显效17例，治疗后有效18例，治疗后无效15例，总有效率7000%;炙甘草汤辅助西药组治疗后显效32例，治疗后有效1.3例，治疗后无效5例，总有效率9000%。

2.2彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离

治疗前抗心衰西药治疗组、炙甘草汤辅助西药组彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离比较，P>005;治疗后炙甘草汤辅助西药组彩超心功能、超敏肌钙蛋白和六分钟步行距离变化幅度更大，P<005。如表1

2.3 心衰症状纠正的时间

炙甘草汤辅助西药组心衰症状纠正的时间和抗心衰西药治疗组比较有优势，P<005，炙甘草汤辅助西药组心衰症状纠正的时间是515±1.2.1天，而抗心衰西药治疗组心衰症状纠正的时间分别是722±1.2.4天。

2.4 不良反应

炙甘草汤辅助西药组和抗心衰西药治疗组不良反应相似，P>005，其中，抗心衰西药治疗组有1例恶心，炙甘草汤辅助西药组 1例失眠。

3 讨论

心力衰竭是心脏疾病患者发展终末期，临床上以左心衰比较常见，多见于高血压性心脏病，冠心病，心脏瓣膜病等。单纯右心衰较少见，可见于慢性肺源性心脏病，肺动脉瓣狭窄等，右心衰常继发于左心衰后的肺动脉高压，导致全心衰竭。患者预后较差，死亡率逐年上升，采用西医抗心衰药物治疗有一定的局限性。中医认为慢性心力衰竭是"心痹"、"心悸"、范畴，多为情志不畅、年老体衰等原因导致气血不足，瘀水互结所致。炙甘草汤源于伤寒杂病论，功效在于阴血不足，阳气虚弱，脉结代，心悸动，虚羸少气，亦治疗虚劳肺痿，咳嗽，涎唾多，形瘦短气而汗出;方中重用生地滋补阴血为君，配伍炙甘草、人参、红枣益心气，补脾气，以资气血生化之源，阿胶、麦冬、麻仁滋养心阴，养心血，充血脉，共为臣药，佐以桂枝，生姜辛温走散，温心阳，通血脉，诸药合用，使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血并补之剂，用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可以温通血脉以帮助药力，共同发挥益气滋阴，通阳复脉，养血定悸之功。

综上所述，西医抗心衰西药+炙甘草汤治疗慢性心衰效果好。

参考文献：

[1] 冯锦，叶瑞华.自拟温阳补肾饮辅助治疗老年慢性心衰急性加重期的疗效观察[J].中国中医急症，2019（05）：883-885

[2] 孙建新，王媛.中西医结合治疗慢性心衰病中多普勒超声的诊断应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（1.1）：92