观察腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果

华尚伯 顾卯林

【摘要】目的：探讨早期胃癌患者应用开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗的效果对比。方法：择取我院于2017年3月至2019年3月期间收治的78例早期胃癌患者，根据患者入院的先后顺序将其划分为开腹组和腔镜组，每组各39例，开腹组患者接受开腹手术治疗，腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗，对比两组患者的手术指标（手术时长、切口大小、排气时间、淋巴结清扫数量）及术后并发症情况（感染、脓肿、胆囊炎、肠梗阻、吻合口漏）。结果：两组患者淋巴结清扫无统计学差异，P>005;腔镜组患者的手术时长、切口大小、排气时间、并发症情况均优于开腹组，组间数据存在统计学差异，P<005。结论：针对早期胃癌患者给予腹腔镜手术治疗，相较于传统开腹治疗效果无差异，但能够明显缩短手术时间、排气时间，减小患者创伤，且并发症较少。具有重要的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;早期胃癌;效果对比

【中图分类号】R766.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-051-02

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期胃癌的治疗首选就是手术，清扫淋巴结以控制病情[1-2]。随着腹腔镜技术不断进步，越来越广泛地应用在外科手术中，逐渐取代开腹手术[3-4]。本研究择取我院于2017年3月至2019年3月期间收治的78例早期胃癌患者，探讨早期胃癌患者应用开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗的效果对比，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2017年3月至2019年3月期间收治的78例早期胃癌患者，根据患者入院的先后顺序将其划分为开腹组和腔镜组，每组各39例。开腹组中男性18例、女性2.1例，年龄最小33岁、最大74岁，平均（51.2±47）岁，腔镜组中男性19例、女性20例，年龄最小34岁、最大74岁，平均（515±43）岁。所有患者均满足胃癌诊断标准且确诊为早期。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>005，可以比较。

1.2 方法

开腹组患者接受开腹手术治疗，全麻，清扫淋巴结，采用食管空肠吻合术进行胃全切除术或胃大切除术。

腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗，全麻，建立气腹后置入腹腔镜，在患者左腋前线肋缘下肢做主操作口，长度1cm，在脐左5厘米处做辅助口，长度05cm，查看肿瘤，剥离结肠前系膜、大网膜，结扎胃肠道供血，清扫淋巴结，在上腹正中做5至7cm切口，将全胃切除，通过吻合器施行食管空肠吻合，胃由空肠代替，留置引流管后縫合。

所有患者术后接受3至5天的抗感染治疗，定期更换敷料。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的手术指标（手术时长、切口大小、排气时间、淋巴结清扫数量）及术后并发症情况（感染、脓肿、胆囊炎、肠梗阻、吻合口漏）。

14 统计学方法

本研究数据采用SPSS2.10软件进行分析处理，并发症情况（感染、脓肿、胆囊炎、肠梗阻、吻合口漏）为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，手术时长、切口大小、排气时间、淋巴结清扫数量为计量资料，表达为（x±s），接受T检验，P<005则认为差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者淋巴结清扫无统计学差异，P>005;腔镜组患者的手术时长、切口大小、排气时间、并发症情况均优于开腹组，组间数据存在统计学差异，P<005，详见表1、表2。

3 讨论

早期胃癌的治疗首选手术，清扫淋巴结和切除胃能够有效控制病情，开腹手术虽然手术难度小，但创伤较大，且对腹腔内部损伤较大，难以恢复[5-6]。腹腔镜手术属于微创手术，通过腹腔镜视野定位操作，减小了患者创伤和腹腔内损伤，患者术后恢复更快[7]。腹腔镜手术对于操作者的要求比较高，在实践中有较高的手术难度，操作空间有限、难以操作[8-9]。此外，在手术的过程中，还要避免对癌症病灶产生触碰，以免人为导致病灶转移。

结语

综上，针对早期胃癌患者给予腹腔镜手术治疗，相较于传统开腹治疗效果无差异，但能够明显缩短手术时间、排气时间，减小患者创伤，且并发症较少。具有重要的临床意义，值得推广和应用。

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