零缺陷护理理念用于腹腔镜下肝脏切除术患者的效果

申卫红

【摘要】目的：探究零缺陷护理理念应用于护理腹腔镜下肝脏切除术患者的效果。方法：选取本院2016年1月至2018年6月收治的90例行腹腔镜下肝脏切除术患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用常规护理模式，观察组采用零缺陷护理模式，观察并记录两组患者的护理满意度和手术各项指标，综合对比两种护理模式的效果。结果：观察组平均手术时长、VAS评分、术中出血量、住院时间、患者护理总满意度与对照组各项数据均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将零缺陷护理理念运用于腹腔镜下肝脏切除术患者的护理，更有益于患者的恢复，提升护理满意度。

【关键词】零缺陷护理;腹腔镜;肝脏切除术

近年来腹腔镜下肝切除术在临床治疗中较为普遍，此手术方法最大的优点是术中出血量低、创伤小、术后并发症少且术后恢复情况快[1]。但该手术难度较大、对医务人员技术要求较高，必须配以科学、专业的护理治疗。零缺陷护理是一种新型护理理念，其主要是为了提高临床护理的满意度，主张事前积极处理，事后及时处理、补救。本文作者就借助零缺陷护理理念用于腹腔镜下肝脏切除术患者的效果研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2018年6月行腹腔镜下肝脏切除术患者90例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各45例。纳入标准：肝功能分为A级和B级，受腹腔镜气腹影响，不存在严重的心肺功能障碍、恶性肿瘤，征求患者同意后签署同意书。排除标准：有除腹腔镜肝脏切除术外的上腹部手术史，凝血功能性障碍，精神疾病，严重心、肝、肾等脏器功能性障碍，认知和言语功能型障碍，严重慢性疾病和感染性疾病。两组患者的年龄、性别、病因、文化程度等均无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2护理方法

1.2.1对照组此组患者采取常规护理模式，包括术前探视患者，讲解相关疾病的专业知识，术前消毒等工作;术中严密监控患者的各项生命体征;术后及时做好饮食和用药护理工作，做好患者心理疏导工作。

1.2.2观察组采用零缺陷理念模式护理[2]，具体护理方法：1）成立零缺陷护理小组，积极组织并动员医护人员，设计护理工作单，找出工作不足，并开会交流讨论，提出改善意见。2）术前准备：①了解患者病情，并告知手术过程和术后可能的不良反应;②干预患者心理，缓解心理压力;③参照患者实际病情，制定有效的护理计划;④备好术中所需各项仪器设备，并调试、消毒;⑤检查患者、医务人员身份，并观察手术部位。3）术中零缺陷护理：①术中无菌操作，严格监控患者的各项生命体征;②仔细核实手术物品，确认完毕再缝合切口;③保持手术室内温度、湿度相对稳定;④术前用抗生素，术后用0.9%的氯化钠溶液清洗腔体。4）术后零缺陷护理：①保持病房环境干净舒适;②术后给予患者静脉注射白蛋白、葡萄糖等营养物质;③勤换药，观察患者切口是否感染发炎。

1.3观察指标

记录并统计、对比两组患者手术情况、护理满意度。手术情况包括：手术时长、术中出血量、术后疼痛指数、住院时间。患者术后疼痛指数采用视觉模拟评分法（VAS）判定，评分标准[3]为：0分：無痛;3分以下：轻微疼痛，可以承受;4～6分：明显疼痛，影响睡眠，仍可承受;7～10分：疼痛感强烈，无法承受。护理满意度则采用问卷调查的方式判定，满分为100分，85～99分：非常满意;75～84分：满意;61～74分：一般;40～60分;不满意40分以下。总满意度是非常满意度和满意度两者之和。

1.4统计学方法

记录数据均采用SPSS22.0统计软件分析。采用均数±标准差（±s）来描述计量数据，组间比较使用t检验;采用率[n（%）]来描述计数数据，组间比较实用卡方χ2检验。P<0.05，则表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况对比

观察组平均手术时长、VAS评分、术中出血量、住院时间、住院费用等数据与对照组比较均具有较大差异（P<0.05）。如表1。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理总满意度为95.56%，明显大于对照组患者的71.11%，差异显著（P<0.05）。如表2。

3讨论

传统模式下的护理已无法满足如今患者的护理需要，对护理人员的工作要求就更高。零缺陷护理理念是一种当下新兴的新型护理理念，由零缺陷管理理念演变而来。零缺陷管理提出者为上个世纪60年代初，有着“零缺陷之父”美誉的菲利普·克劳士比。该理念原本应用于国外的企业管理中，后来逐渐被引入到临床护理工作当中，而我国近年来才将此理念引入到医疗行业，即所谓的零缺陷护理。其中心思想是摒除缺陷难免论，养成零缺陷的科学观念，要求护理人员一次就将工作完成。国内许多研究数据表明，将零缺陷护理理念运用于日常护理中，效果明显。根据杨彩侠[4]研究结果表明，对脑出血患者采取零缺陷护理模式干预护理，促进了其术后神经功能的恢复，显著提高治疗效果。本文作者通过观察组采取零缺陷护理模式和对照组采取传统护理模式的数据对比表明，观察组患者的平均手术时长、VAS评分、术中出血量、住院时间、住院费用等指标均远小于对照组，且患者对护理满意度均大于对照组。

综上所述，零缺陷护理理念用于腹腔镜下肝脏切除术患者的效果显著，不仅能缩短手术时长，降低手术风险，促进患者术后恢复，而且能极大地提高患者对护理工作及医务人员的满意度。

参考文献

[1]高娥，杜瑞娟.腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（50）：243.

[2]王晓静，冯艳华，郭洋，等.探讨零缺陷理论用于手术室心脏手术护理中的效果[J].中国现代药物应用，2016，（24）：163-164.

[3]柏斗胜，蒋国庆，陈平.等.改良的腹腔镜下肝血管瘤切除术的临床应用[J].中华普通外科杂志，2015，（11）：858-861.

[4]杨彩侠.零缺陷干预对脑出血患者术后神经康复与生活质量的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，（04）：5，7.