在腔镜手术患者护理中手术室风险管理的应用

苗青

【摘要】目的：研究腔镜手术患者护理中手术室风险管理的应用，为后期开展护理工作提供依据。方法：选取本院在2016年1月至2019年1月收治的70例腔镜手术患者，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患者各35例。对照组患者采取常规手术室护理模式，研究组患者在此基础上实施手术室风险管理，比较两组患者护理满意度，比较两组患者护理投诉率和护理风险发生率。结果：研究组患者护理满意度显著高于对照组，研究组患者护理投诉率和护理风险发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：腔镜手术患者应用手术室风险管理能够显著提高护理满意度，降低护理风险和护理投诉率。

【关键词】腔镜手术;护理;手术室风险管理

随着医疗技术的进步，腔镜手术得到日益广泛的应用，现阶段临床主要的腔镜手术类型包括关节腔镜、腹腔镜、胸腔镜等[1]，腔镜手术具有术后恢复时间短、患者疼痛轻、创伤面积小、术后并发症较少等方面的优势，对患者预后恢复具有重要作用。腔镜手术操作时间短，医院会连续安排多台手术，这也导致手术风险增加，为提高手术成功率，降低风险，需要在手术室护理流程中配合进行风险管理[2]。本研究选取本院收治的70例腔镜手术患者，研究手术室风险管理在腔镜手术中的应用效果，为后期开展护理工作提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取本院在2016年1月至2019年1月收治的70例腔镜手术患者，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患者各35例。研究组男性患者19例，女性患者16例，年龄为23～76岁，平均年龄为（45.87±6.51）岁，其中胆囊手术18例，肾脏手术8例，结直肠手术9例，对照组男性患者18例，女性患者17例，年龄为21～78岁，平均年龄为（45.92±6.57）岁，其中胆囊手术19例，肾脏手术7例，结直肠手术9例，两组患者年龄、性别、手术部位等一般资料差异不显著，统计学分析比较不具有实际意义（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组患者采取手术室常规护理方法，研究组患者采取手术室风险管理与常规手术室护理相结合的护理方法。在术前，护理人员成立手术室护理小组，由护士长担任手术护理负责人。小组成员针对腔镜手术可能存在的风险进行分析讨论，事先制定风险应对方案。小组成员定期接受培训教育，学习风险管理知识以及相关法律法规，提高护理操作能力以及风险控制意识。针对手术中发生的风险事件，小组成员及时讨论，对风险管理存在的问题提出解决方案。

术前保证手术室卫生清洁，温度不超过26℃。安排专人负责腔镜管理，事先准备防雾液并调试腔镜，按照规范要求进行腔镜的清洗和消毒。患者进入手术室后严格核实患者身份信息和疾病术式类型，密切关注患者的意识、生命体征、肢体基本功能、皮肤等，合理安排患者体位并对患者进行术前心理疏导。

术中将患者妥善安置在手术台，合理摆放腔镜等手术仪器，避免术中各种设备频繁移动，保证设备线路不出现缠绕等情况。在完成腹腔穿刺后，使患者处于头部高于足部的体位，减少身体暴露，保证患者体温，加热后使用腹腔冲洗液。协助医生将穿刺器固定，完成气腹针穿刺，递送0.9%的氯化钠溶液针筒，避免患者皮下气肿。将充气量控制在每分钟1L以下。术中调节光源，监测各项生命体征，准确口述药物名称、用法、剂量。需要输血的患者需严格核实血型和用血量。在缝合前，检查清点手术各类物品的数量，避免患者体内残留手术物品。

术后将患者调整至最舒适的体位，帮助患者穿衣，器械护士和巡回护士填写手术记录单，将患者运送至病房后妥善固定留置管道，保证管道通畅，观察患者的意识和生命体征，与病房护士进行交接，在特定容器中放置手术标本并送检。

1.3评价标准

利用医院自制的表格统计患者护理满意度，90分以上为满意，60～90分为较满意，60分以下为不满意，统计两组患者护理投诉率和护理风险发生率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS24.0，计量资料和计数资料分别使用（±s）和%表示，检验方法为t检验和χ2检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理质量

研究组患者护理投诉率和护理风险发生率均低于对照组，差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者护理满意度

研究组患者护理满意度高于对照组，差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

手术室风险诱发因素包括手术的各个环节以及手术室环节等，在围手术期发生手术风险将会对患者的身心健康造成严重影响，导致手术成功率降低，阻碍手术顺利完成，造成医疗资源不必要的浪费，严重情况甚至威胁患者的生命安全。腔镜手术的操作场所是手术室，护理工作的质量直接决定了手术的成功率和治疗效果，为此护理人员应当深入研究手术的各个环节，分析可能存在的风险因素，采取整体性的干预措施[3-4]。传统的护理模式之下，护理工作过度依赖医嘱，不利于护理人员发挥自身的主观能动性。现代医学中，护理的作用日益突出，这要求护理人员具备独立思考的能力。本研究通过成立手术风险管理小组，能够使护理人员思考各种风险因素，并制定完善的围手术期护理方案，降低体位风险、仪器设备风险、气腹风险等危险因素，能够提高手术成功率。手术室风险管理强调以患者为核心，致力于提供高质量的护理服务，因此能够显著提高护理满意度[5]。本研究结果显示，研究组患者护理满意度以及护理投诉率、护理风险发生率均优于对照组。

综上所述，腔镜手术患者实施手术室风险管理效果显著。

参考文献

[1]刘雪来，苏洋.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术临床效果、心理状态及护理满意度的影响[J].中国临床研究，2016，29（07）：967-970.

[2]王守艷，杨香静，吕敏，等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用探讨[J].检验医学与临床，2017，14（A01）：427-428.

[3]孙静，孙艳军，曹葆强，等.手术室腔镜器械的精细化管理[J].武警医学，2016，27（10）：1059-1061.

[4]韩小云，倪静玉.手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训[J].护理学杂志，2017，32（14）：30-32.

[5]严文萍，郝晶，张婷，等.细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响[J].国际精神病学杂志，2016，42（06）：1132-1134，1151.