空腹血糖与糖化血红蛋白联合在糖尿病诊断中的应用价值

周敏

【摘要】目的：探究空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测在糖尿病诊断中的应用价值。方法：将2018年2月至2018年10月于本院收治的65例2型糖尿病患者纳入观察组，另将同期本院68例健康体检者纳入对照组，均进行FPG、HbA1c检测，比较上述指标在两组中的差异，并分析FPG、HbA1c联合检测的诊断价值。结果：观察组的FPG、HbA1c水平均显著高于对照组（P<0.05），且在观察组中，FPG和HbA1c联合检测诊断糖尿病的确诊率较单一项指标要高（P<0.05）。结论：与单一指标检测相比，FPG和HbA1c联合检测诊断2型糖尿病的准确率更高，能够有效减少漏诊率，这对于糖尿病的早期防治具有重要的临床意义。

【关键词】2型糖尿病;空腹血糖;糖化血红蛋白;联合检测

糖尿病主要是由环境、遗传、生活习惯、年龄等多因素相互作用导致的并以机体处于高血糖水平为特征一种代谢性疾病。近年，随着社会经济的迅速发展、人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈不断上升的势头，已成为了仅次于心血管疾病与肿瘤疾病后严重威胁人类生命安全的第三大非传染性疾病。目前，临床多应用空腹血糖、餐后2h血糖指标的检测来进行糖尿病的早期筛查，但有研究证实[1]，空腹血糖的检测结果极易受药物、食物、运动等多因素影响，故其只能够反映机体的即刻血糖水平，难以满足临床诊断疾病的要求。也有学者主张[2]，将空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测结果作为早期筛查诊断糖尿病的标准。本研究为进一步明确空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值，特选择65例2型糖尿病患者和68例健康体检者作分组研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年2月至2018年10月本院收治的65例2型糖尿病患者纳入观察组，其中有39例男，26例女，年龄40～74岁，平均年龄（63.06±7.13）岁;病程2～14年，平均（6.28±3.25）年;另将同期本院68例健康体检者纳入对照组，有41例男、27例女，年龄37～75岁，平均年龄（63.91±6.90）岁，两组研究对象的基本资料未见明显性的差异（P>0.05）。纳入本研究的对象，均自愿进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测，无冠心病、高血压、感染性疾病或严重肝肾脏器疾病，排除伴有恶性肿瘤、自身免疫性疾病者或处于妊娠期、哺乳期的女性。

1.2方法

抽取两组受检者的空腹静脉血3mL储存于干燥试管中，并将其以2500转/min的速率离心处理15min用于进行空腹血糖的检测;另抽取受检者空腹静脉血3mL，储存于EDTA-K2抗凝试管中送检进行糖化血红蛋白检测。空腹血糖应用己糖激酶法检测，而糖化血红蛋白采用胶乳凝集法检测，两项指标均选用东芝TBA-120FR生化分析仪及其配套试剂进行操作，严格按照试剂盒、仪器说明书上标准流程。其中，空腹血糖的正常参考值为3.9～6.1mmol/L;糖化血红蛋白正常参考值4%～6%。

1.3观察指标

1）比较两组受检者空腹血糖、糖化血红蛋白水平差异;2）分析观察组中空腹血糖、糖化血红蛋白单一检测、联合检测诊断糖尿病的准确率。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件分析数据，计数数据经χ2检验，并以%形式表示;计量资料经t检验，以（±s）表示。P<0.05表示差异具统计学意义。

2结果

2.1两组受检者空腹血糖、糖化血红蛋白结果比较

观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白检测值均较对照组明显升高（P<0.05）。见表1。

2.2空腹血糖、糖化血红蛋白单一检测、联合检测诊断糖尿病分析

在观察组中，空腹血糖、糖化血红蛋白联合检查的确诊率显著高于单一检测（χ2=53.046，P=0.000）。见表2。

3讨论

相关数据显示[3]，目前我国2型糖尿病的病发率约为9.7%，居于全球首位，已成为严重威胁人们健康的慢性病之一。另外文献报道[4]，空腹血糖受损为糖尿病发生的早期病变，若在此阶段不采取临床干预措施，极易发展为2型糖尿病。因此，早诊断糖尿病对于控制病情、改善患者预后具有至关重要的作用。

空腹血糖是目前临床常用的糖尿病筛查、诊断指标，其检测步骤极简单，且费用不高，但有大量的研究证实该指标诊断糖尿病的灵敏度较低[5]。本研究也显示，单一应用空腹血糖诊断糖尿病的确诊率只为47.69%，漏诊率达到52.31%，因此，临床多将空腹血糖与糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验检测结果联合应用于糖尿病诊断中，避免漏诊。

糖化血红蛋白为血清中血红蛋白的游离氨基与葡萄糖发生非酶促反应的产物，其能够反映出受检者机体近3个月的平均血糖情况，且该指标在体内的变异几率较小，不易受运动、进食等因素影响。但有学者发现[6]，部分糖尿病患者存在空腹血糖升高、糖化血红蛋白的现象，这有可能是因为患者最近的血糖水平控制不佳所导致的。本研究为进一步提高糖尿病的确诊率，将空腹血糖与糖化血红蛋白联合应用，结果显示两者联合检测诊断糖尿病的确诊率较单一项指标要高，漏诊率也明显降低。由此可见，空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测具有相互协同、相互补充的作用，可显著提高糖尿病的确诊率，减少漏诊，这对于糖尿病的早期防治具有重要的临床意义。

参考文献

[1]王菊芳，张广吾，查彦红.2型糖尿病患者果糖胺、糖化血红蛋白及血糖联合检测的临床意义[J].现代实用医学，2016，28（05）：588-589.

[2]张景涛.空腹血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床分析[J].現代医学与健康研究，2018，02（04）：149.

[3]潘静，朱梅华，彭幼清.糖尿病前期临床研究现状[J].护理研究，2018，32（12）：1839-1842.

[4]张洁.空腹血糖与糖化血红蛋白在糖尿病早期诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2018，10（02）：96-98.

[5]冯卫星.研究空腹血糖、糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的应用[J].中国农村卫生，2018，06（12）：83-84.

[6]王宗仁.关于糖尿病筛查中行空腹血糖、糖化血红蛋白联合测定的有效性分析[J].临床研究，2018，26（04）：136-137.