标准化教育对糖尿病患者胰岛素精准使用的影响

张小曼　郝欣蕾　赵英英　刘娜　张彦云

【摘要】目的：探讨标准化教育对糖尿病患者胰岛素精准使用的影响。方法：采用回顾性方法分析，选取本院内分泌科2017年5月至2018年7月收治的57例住院糖尿病患者的临床资料，患者每日使用胰岛素3次及以上，随机将其分为对照组（28例，给予常规教育）与观察组（29例，给予标准化教育），比较两组患者教育后胰岛素注射知识知晓率及不良事件发生率。结果：观察组注射时间及部位、变质鉴别正确、药物剂型及保存、低血糖识别及处理知识知晓率（96.55%、96.55%、93.10%、96.55%）均高于对照组（85.71%、82.14%、82.14%、85.71%），有显著差异（P<0.05）。观察组低血糖、红肿、硬结发生率（3.45%、6.90%、3.45%）明显低于对照组（17.86%、21.43%、14.29%），经比较分析，有统计学差异（P<0.05）。结论：糖尿病患者采用标准化教育可提高患者胰岛素注射知识知晓率，降低不良事件发生率。

【关键词】糖尿病;标准化教育;胰岛素使用

糖尿病是临床常见慢性疾病，以高血糖中毒为特征的临床综合征，其并发症可遍及全身器官。当前，胰岛素是治疗糖尿病的有效手段，且副作用较小。而98%的糖尿病患者需要自行采用胰岛素治疗，患者或者家属必须在每日三餐前、睡前准确无误地注射胰岛素[1]，患者或家属是糖尿病日常治疗方案的主要实施者，因此，对糖尿病胰岛素注射患者实施健康教育具有重要意义。本研究旨在分析标准化教育对糖尿病患者胰岛素精准使用的影响，选取本院收治的57例糖尿病患者作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院内分泌科2017年5月至2018年7月收治的57例住院糖尿病患者，纳入标准：每日使用胰岛素三次及以上;所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准;签订知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：严重心、肝、肾疾病;老年痴呆症者;精神病者。随机分为观察组与对照组，对照组28例，男性患者15例，女性患者13例;年龄25～76岁，平均年龄（55.42±4.45）岁;病程2～10年，平均病程（6.45±1.04）年。观察组29例，男性患者17例，女性患者12例;年龄27～74岁，平均年龄（54.23±4.56）岁;病程2～11年，平均病程（6.13±1.23）年。两组患者的基本资料经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。可进行对比分析。

1.2方法

对照组：给予常规教育。

观察组：给予标准化教育，具体教育方法如下：1）成立糖尿病专项教育小组。由护士长任组长，挑选具备授课能力的4名护士组成1个小组，每2人1组，1人授课，1人指导患者填写表格。2）设置糖尿病教育示教室，配备相应的食物模型、多媒体教学设备、胰岛素笔注射示教设备等。星期一至星期五組织糖尿病患者及家属到示教室。由教育小组成员向患者及家属讲解胰岛素的相关知识，包括胰岛素种类、保存方法、注射方法及不同胰岛素注射后的进餐时间、胰岛素笔的使用方法、注射部位、注射点间距、胰岛素注射后针头停留时间等，每次讲解0.5h，分3次讲完。每周三下午由内分泌专科护士讲解糖尿病药物治疗方法、胰岛素应用、糖尿病监测、饮食及运动方法等。讲解完相关知识后，挑选患者在课前进行胰岛素注射示范，纠正不正确的动作，直至患者完全掌握。3）建立胰岛素用药档案。由教育小组成员制定糖尿病胰岛素用药纸质档案，包括胰岛素种类、剂型、变质、鉴别、保存方法、注射部位及注射后针头停留时间等，由患者根据自己的掌握情况来选择，由病区暂时保管[2]。4）加强出院后访视。糖尿病患者出院后，由指定的糖尿病专科护士继续访视，出院后1周访视1次，后两周访视1次，连续3次。2个月后每1个月访视1次，每次20min。访视内容包括：患者及家属对胰岛素注射的了解度、疾病控制相关知识、注射部位是否正确、是否出现不良事件（红肿、硬结）等。出院6个月后来院复查所有糖尿病相关项目，了解胰岛素治疗及疾病控制情况。

1.3观察指标

观察及比较两组患者教育后胰岛素注射知识知晓率（注射时间及部位、变质鉴别正确、药物剂型及保存、低血糖识别及处理）及不良事件发生率（红肿、硬结、低血糖）。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，用百分比表示计数资料，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者教育后胰岛素注射知识知晓率比较

观察组注射时间及部位、变质鉴别正确、药物剂型及保存、低血糖识别及处理知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患者不良事件发生率比较

观察组低血糖、红肿、硬结发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

伴随着糖尿病教育的不断开展，医务人员及患者、家属对胰岛素相关知识的认识也不断提高，胰岛素制剂种类也趋于人性化及生理化，这就对患者、家属使用胰岛素注射水平提出了更高要求[3]。本研究通过对糖尿病患者使用胰岛素治疗进行标准化教育，讲解胰岛素保存方法、种类、注射部位、注射后针头留置时间等相关知识，提高糖尿病患者使用胰岛素的精准度。本研究结果显示，观察组患者教育后的胰岛素注射知识知晓率明显高于对照组，且不良事件发生率低于对照组，表明标准化教育可提高糖尿病胰岛素使用知识掌握度，降低不良事件发生率。

综上所述，糖尿病患者采用标准化教育可提高患者胰岛素注射知识知晓率，降低不良事件发生率。

参考文献

[1]陈小红，印红兰.个体化健康教育对老年糖尿病患者胰岛素注射依从性的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，02（10）：49-52.

[2]杨贵云，赵梅珍，郑超，等.基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2691-2695.

[3]安彩霞，董运凤.规范化胰岛素注射教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国疗养医学，2016，25（08）：858-860.