心肌梗死急救中尿激酶溶栓的应用价值

胡东升　郑亮军

【摘要】目的：探讨心肌梗死急救中尿激酶溶栓的应用价值。方法：对2013年1月至2017年12月在本院接受治疗，同时留存有完整治疗与护理干预信息的62例心肌梗死急救患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料，按患者年龄、病情及风险评估结果进行分组，分为对照组（n=29）与观察组（n=33）;两组患者均行常规急救治疗干预，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组的血管再通率为97.0%，对照组的血管再通率为79.3%（P<0.05）;观察组的死亡率为0.0%，对照组的死亡率为3.4%（P>0.05）;观察组的并发症发生率为3.0%，对照组的并发症发生率为20.7%（P<0.05）。结论：心肌梗死急救中在常规治疗的基础上联合采用尿激酶溶栓，能够提高血管再通率，降低患者的并发症发生率，对于改善综合预后具有重要的临床价值。

【关键词】心肌梗死;尿激酶;溶栓

心肌梗死是高龄人群中较为多发且十分严重的疾病，临床上急性心肌梗死的死亡率较高，部分被成功救治患者仍然可能出现严重的并发症。临床上，心肌梗死的治疗对于时间与药物的合理选择有较高的要求。近年来，在心肌梗死急救中将尿激酶溶栓的应用得到了越来越多患者的认可[1]。本文作者旨在探讨心肌梗死急救中尿激酶溶栓的应用价值，现进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

对2013年1月至2017年12月在本院接受治疗，同时留存有完整治疗信息的62例心肌梗死急救患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料，按患者年龄、病情及风险评估结果进行分组，分为观察组（n=33）与对照组（n=29）。其中观察组男性、女性患者各23例、10例，平均年龄（65.70±3.10）岁，平均发病至送医时间（47.02±4.62）min，平均BMI指数（25.20±0.42）kg/m2;对照组男性、女性患者各21例、8例，平均年龄（65.90±3.15）岁，平均发病至送医时间（46.50±4.45）min，平均BMI指数（25.35±0.44）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行常规急救治疗干预，如吸氧、心电监护等，对照组采用常规药物治疗：10mg硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022）+250mL0.9%的氯化钠溶液静脉滴注，每日口服3次单硝酸异山梨酸片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021367），每次40mg。

观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶（辽宁天龙药业有限公司，国药准字H21023283）溶栓治疗：尿激酶130～150万U+100mL0.9%的氯化钠溶液，在30min内滴完，之后每天低分子肝素钙（瑞信堂大禹药业有限公司，国药准字H37023257）4000U皮下注射，每天2次，连续用药5d。

1.3评价指标

根据患者的血管再通率、死亡率、并发症发生率等指标进行评价。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1血管再通率、死亡率对比

观察组的血管再通率为97.0%，对照组的血管再通率为79.3%（P<0.05）;观察组的死亡率为0.0%，对照组的死亡率为3.4%（P>0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

观察组的并发症发生率为3.0%，对照组的并发症发生率为20.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

心肌梗死尤其是急性心肌梗死的临床死亡率较高，部分患者在发病后数小时内会出现死亡或严重致残现象。在心肌梗死的治疗中，及时性与用药的合理性至关重要，早期治疗与合理用药能够提高患者的生存率并降低致残尤其是严重致残率[2]。血栓的发生會严重阻碍血液的流动，造成心肌缺血，进一步导致心功能与心脏泵衰竭。为此，打通闭塞的血管、挽救心肌缺血、恢复心肌再灌注、缩小梗死范围，从而优化血流动力学成为提高心肌梗死急救的关键所在。针对上述治疗目标，目前，临床上对于心肌梗死的治疗已经将溶栓视为主要的工作之一。有研究指出，在心肌梗死急救中实施早期的溶栓对于改善患者的预后具有直接的促进意义，但溶栓干预效果不佳也是当前治疗中较为突出的问题[3]。尿激酶是一种由肾小管上皮细胞形成的特殊蛋白分解酶，也是临床上的常用溶栓药物。尿激酶能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等;能够活化无活性的纤溶酶使其成为高效的活性纤溶酶，从而对血栓的纤维蛋白进行强力水解，起到溶栓的临床治疗目的。目前，尿激酶溶栓已经被用于多种与血栓相关的疾病中，并取得了显著的治疗效果。有研究显示，尿激酶对于造成心肌梗死的血栓具有较高效的溶解作用，能够快速改善患者的血流动力学状况，进而提高患者的治疗有效性[4]。此外，引入尿激酶溶栓治疗的临床并发症发生率较低，治疗安全性较高。有研究显示，临床上心肌梗死的危害较大，传统的治疗方法存在较高的死亡率与严重的后遗症，而尿激酶溶栓治疗方案的引入，对于提高心肌梗死急救成功率与降低患者治疗后的并发症发生率具有重要的促进价值[5]。

综上所述，心肌梗死急救中在常规治疗的基础上联合采用尿激酶溶栓，能够提高血管再通率与降低患者的并发症发生率，对于改善综合预后具有重要的临床价值。

参考文献

[1]朱晓庆，齐春霞，王彦华.探讨与分析尿激酶、瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（35）：107-108.

[2]程往太.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（10）：1241-1242.

[3]武书平.急性心肌梗死早期应用瑞替普酶静脉溶栓和尿激酶静脉溶栓治疗的临床观察[J].海峡药学，2018，30（09）：132-133.

[4]侯方平.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床疗效及安全性分析[J].系统医学，2017，02（20）：42-44.

[5]范海宾.尿激酶溶栓治疗在急性心肌梗死急救中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（01）：33-34.