《说文解字》中的古代医学知识

李涛贤 赵明玉

《说文解字》收录了许多有关人体器官、病症、草药及针灸方面的文字，可以帮助我们了解古代医学常见术语的含义，亦有助于我们了解古代医学的起源及其发展概况。

1 人之内脏

《说文解字》对人体的内脏的位置及功能的分析是很精细的，主要结合盛行的五行学说来解释，并把藏与府加以系联。

1.1 膏肓与膈膜

《说文·肉部》对人体内脏的分析甚为精细，并且多与古代医学有关。例如，卷四《肉部》：“肓，心下鬲上也。”[1]168“膏，肥也。”[1]169“膜，肉间胲膜也。”[1]176鬲即膈字，指人体胸腔和腹腔之间的肌膜结构。膏肓的位置在心脏之下，横膈膜之上。心脏的脂肪叫膏，膈上的薄膜叫肓。古人以为内脏以横膈膜为界，认为膈上心肺等内脏是清洁的，自膈以下的内脏是污浊的。

1.2 五脏与五行

《说文解字》对五藏的解说援引当时盛行的五行学说。例如，“肾，水藏也。”“肺，金藏也。”“脾，土藏也。”“肝，木藏也。”“心，人心，土藏也。博士说以为火藏。”[1]168“肺”字段注：“当云火藏也，博士说以为金藏。下文脾下云木藏也，博士说以为土藏。肝下当云金藏也，博士说以为木藏。乃与心字下‘土藏也，博士说以为火藏’一例。”按五行与五脏的对应关系，古文经与今文经不同。今文《尚书》欧阳说，肝，木也。心，火也。脾，土也。肺，金也。肾，水也。古文《尚书》说，脾，木也。肺，火也。心，土也。肝，金也。肾，水也。许慎兼用今古文说，而今所见《说文解字》或有讹脱，故致五藏说解体例不一。

1.3 五脏与六腑

中医藏象之说，以五藏为人体内脏的统系，并且与六腑相联属。例如，“胃，谷府也。”“脬，旁光也。” “胆，连肝之府。”[1]168

《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者仓廪之官，五味出焉。”[2]67许慎训“谷府”，《素问》训“仓廪之官”，意思是一致的。古代腑字作府。按五藏之藏训藏(音cáng,意为储藏)，六腑训府(府亦藏也)，其意也是一致的。《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”[2]68脬、胞同源。脬孳乳为“孚”。《说文·爪部》：“孚，卵孚也。”《说文·包部》：“胞，儿生裹也。”[1]434卵生谓孚，胎生谓胞。孚、胞一声之转。孚，胞皆有裹藏义，与藏府义近。许慎于三焦、胃、大肠、小肠、旁光虽未明言某藏之府，盖谓读者以类求之可也。

2 人之肢体

《说文解字》将人体结构分为十二属。《说文·骨部》：“體，总十二属也。”[1]166今以人体及许书核之，首之属有三，曰顶、曰面、曰颐。身之属有三，曰肩、曰脊、曰臀。手之属有三，曰厷、曰臂、曰手。足之属有三，曰股、曰胫、曰足。按上引段注说十二属允当，但颈之属无所安排，应补足。又胸腹应当和脊背并列。

2.1 首之属

《说文·页部》：“頭，首也。”[1]415“頂，颠也。” “颠，頂也。”[1]416頂、颠叠韵，指人的头顶。“乇頁，乇頁顱，首骨也。”《说文·骨部》：“髑，髑髅，顶也。”[1]164頭、首叠韵。髑髅，乇頁顱一声之转，合音为头，皆谓人之头部。

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2.2 颈之属

2.3 身之属

《说文·肉部》：“肩，髆也。” “胠，亦下也。”[1]169《说文·骨部》：“髆，肩甲也。”[1]156“胳，亦下也。”[1]166肩、髆，浑言不别，指人之肩膀。亦，腋古今字。《说文·亦部》：“亦，人之臂亦也。”厷今作肱，即大臂。

《说文·吕部》：“吕，脊骨也。”[1]348吕即脊椎骨，乃人体的主干，又合称为“吕脊”。人体的负重全靠脊椎骨在起作用。人体之脊椎骨如同房屋之梁，吕、梁双声，又鱼阳对转，乃同一语源。沿吕脊两边所生的肌肉滋味鲜美，《说文·肉部》：“胂，夹脊肉也。”[3]168即吕肌。今一般写作“里肌”，乃音近而讹。

2.4 胸腹之属

《说文·肉部》“膺，匈也。”[1]169《说文·勹部》：“匈，膺也。”[1]433“肊，匈骨也。从肉乙。臆，或从意。”[1]169匈、膺互训，所指正同，即胸腔。臆，从肉意声。肊，从肉乙，乃会意字。乙象其骨形，鱼骨有名乙者。乃移以指人之胸盖骨。“脽，臀也。”[1]170《说文·尸部》：“尻，臀也。”[1]400“臀今俗云屁股是也。”“胯，股也。”[1]170

2.5 上肢之属

《说文·肉部》“臑，臂羊矢也。”[1]169《说文·又部》“厷，臂上也。”[1]116“肘，臂节也。从手、寸。寸，寸也。”[1]170臑即羊矢穴。人体肩下筋络触之有似羊矢者，故名羊矢穴。臂的羊矢穴称臑，进而引申指人的胳臂。

2.6 下肢之属

《说文·肉部》“股，髀也。”[1]170《说文·骨部》：“髀，股外也。”“髋，髀上也。”[1]165按股上曰髋，髋者宽大之义。髀从卑声，卑者下也，下于髋也。股，髀浑言不别，析言则髀指股外。《说文·卩部》“厀，胫头节也。”[1]431《说文·骨部》：“髌，厀耑也。”[1]164髌即膝盖骨。古代有髌刑，即去掉膝盖骨，则人废不能行。《说文·肉部》：“脚，胫也。”股与脚亦以厀为中，即厀上为股，厀下为脚(即小腿及足)，与今之脚义别。“胫，胻也。”“胻，胫耑也。”[1]170即厀下踝上曰胫，胫之头曰胻。

3 疾病称名

3.1 泛称病名者

《说文·疒部》解释了多种疾病。有泛称病者，例如：“痛，病也。”“痡，病也。”“疴，病也。”[1]348

有泛称病，实为具体病症者，例如：“痫，病也。” “瘨，病也。”[1]348今谓小儿瘨曰痫，或癫痫。按卷二《足部》：“蹎，跋也。”“跋，蹎也。”《论语》之颠沛即蹎跋，即僵仆、跌倒。癫痫病患者有时病发跌倒，故称此病为瘨。又有：“瘛，小儿瘛瘲病也。”[1]353

3.2 有以病因命名者

3.3 有以病症的体征为名者

“疸，黄病也。”“瘅，老病也。”“痙，强急也。”[1]351疸与瘅同音义异。疸即黄疸，瘅指肺痨。《素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。目黄者曰黄疸。”[2]139《说文·口部》：“啴，喘息貌。”瘅病的特征即喘息急促。“痙，风强病也。”按痙病的特征是身体强急，难以屈伸。

有以病之体位及体征为名者。例如： “瘘，颈腫也。”“瘿，颈瘤也。”[1]349颈瘤与颈腫不同，颈瘤如囊，颈腫指暂时肿胀之症。《释名·释疾病》：“瘿，婴也。在颈婴喉也。”[5]

4 医疗用的药草及治疗手段

4.1 关于药草

《说文·艸部》：“药，治病草。”[1]42《五十二病方》：“屑勺药，以囗半杯，以三指大捽饮之。”[3]173勺药是指调和药草。中医处方通常用咸、酸、苦、辣调和成剂，所用的姜、桂、乌梅、黄芪等为药物的调和，也可以用作事物的调和。说明治病的草名为药，取义于勺药，即调和之义。从语言的发展规律看，食物的调和为“盉”，药物的调和叫作“藥”，音节的调和叫“樂”。可见樂、藥同源。

4.2 关于治疗方法

4.2.1 中医针法最早针石并用

《说文·石部》：“砭，以石刺病也。”[1]453《说文·金部》：“铍，大针也。”[1]706《素问·异法方宜论》：东方之民“其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。”[2]93王冰注：“砭石，谓以石为针。”南方之民“其病挛痹。其治宜微针，故九针者，亦从南方来。”《灵枢·九针十二原》：“铍针者，末如剑锋，以取大脓。”[2]3古代医家针砭并用，故得并称。今则无以砭石为针者。

4.2.2 中医灸法

《说文·火部》：“灸，灼也。”“灼，灸也。”[1]483按灸与灼互训。其本义均谓以火附着于物，以火附着于病人乃其引申义之一。段注：“医书以艾灸体谓之壮。壮者灼之语转也。”《广雅·释诂》：“灼、灸，爇也。”[6]《说文·火部》：“爇，烧也。”[1]480

综上，《说文解字》记录了非常丰富的有关古代医学的人体结构、内脏系统、病名病症等资料，同时记载了针灸、方药等治疗的手段，是对古代人民同疾病斗争的经验和智慧的总结，是极其珍贵的。