中医辨证治疗膝关节痹症的临床疗效分析

罗国洪

【摘 要】目的：分析中医辨证治疗膝关节痹症的临床治疗效果。方法：抽取我院接诊的膝关节痹症患者62例，随机将62例患者分为对照组与观察组，分别应用西药治疗与中药治疗，各取31例，比较两组临床疗效。结果：观察组VAS评分（1.5±0.6）分优于对照组（4.3±1.0）分;观察组临床总有效率93.5%高于对照组71.0%，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：中医辨证治疗膝关节痹症疗效理想，能有效减轻疼痛，改善关节肿胀、酸痛和麻木症状，促进关节功能恢复，可以应用于临床。

【关键词】中医辨证;治疗;膝关节痹症;临床疗效

【中图分类号】R843【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

膝关节痹症临床表现出关节疼痛、麻木等症状，活动明显受阻。西医分析此病发病是局灶性关节软骨发生退行性改变，同时软骨下骨质出现硬化，形成骨赘，导致关节发生畸形。西医治疗多选择止痛药物、糖皮持激素药等，这类药物长期使用会引起消化道出血等副作用，而且容易复发[1]。本文取62例膝关节痹症患者分组将西药治疗与中药治疗疗效对比，以此为临床治疗选择最佳方案，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月-2018年12月期间，我院接诊的膝关节痹症患者62例作为研究对象，随机将62例患者分组研究，分别是对照组与观察组，各抽取其中31例患者。對照组男16例，女15例;年龄42-78岁，平均（62.5±7.8）岁;观察组男17例，女14例;年龄44-78岁，平均（63.1±7.2）岁;两组基础数据比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

纳入标准：所有患者均有不同程度膝关节麻木、胀痛、灼热和疼痛等症状，符合临床相关诊断标准，知情本次研究并签署同意书，资料完整，可以配合完成治疗。排除骨肿胀、其他原因骨疾病患者。

1.2 方法 对照组选择西药治疗，取氨基葡萄糖胶囊（国药准字：H20020306，生产企业：山西中远威药业有限公司）止痛治疗，每次口服1粒，每日1次，选择餐后口服，以5周作为1疗程。选择玻璃酸钠（国药准字：H10960136，生产企业：山东博士伦福瑞达制药有限公司）为患者骨关节腔注射治疗，每周注射1次，每次1支，以5周作为1疗程。

观察组选择中医辨证治疗，根据《中药新药临床研究指导研究（试行）》中相关标准，将膝关节痹症分为肾虚血瘀型、肾虚湿热型及肝肾不足型。其中肾虚血瘀型患者临床表现舌瘀点、瘀斑，脉弦涩、细涩，所以药物组方选择祛瘀生新和活血止痛的药物，木瓜、牛膝各12g，熟地15g，甘草、田七、延胡索、红花、防风、柴胡各6g，当归9g，所以药物以水煎服;而肾虚湿热型患者临床表现关节明显红肿、疼痛、灼热痛及明显的关节受损，脉沉濡滑。所以，药物组方选择具有凉血通络和健脾和中的药物，选择黄柏、山桅子、牡丹皮各12g，川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神、赤芍各15g，黄芩9g，续断10g，所有药物以水煎服每日1剂。肝肾不足型患者临床表现出腰膝酸软，没有明显红肿、压痛等表现，脉细数，肢冷，脉弱。所以药物组方中选择祛风通络和滋补肝肾的药物，包括熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、续断各15g，甘草6g，以水煎服每日1剂。

观察组在用药基础上配合推拿手法，按压足三里、风池等穴位，放松膝关节、腿肌肉，每日推拿1次，连续推拿5周时间。两组患者连续治疗3个疗程，比较两组临床疗效和膝关节疼痛评分情况，VAS评分以0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，得分低表示疼痛轻。

1.3 观察指标 评估两组临床疗效，可以分为显效：患者膝关节肿胀、麻木等症状消失，恢复正常的膝关节功能;有效：膝关节肿胀、麻木等症状有所缓解，未恢复正常膝关节功能;无效：症状未见改善，甚至加重。临床有效率为显效率与有效率之和[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示， t检验，P<0.05表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组VAS评分 观察组VAS评分（1.3±0.6）分优于对照组（4.3±1.0）分;t=4.7860，P=0.0286，两组比较有显著差异（P<0.05）。

2.2 比较两组临床疗效 观察组显效21例，有效8例，无效2例;对照组显效13例，有效9例，无效9例;观察组临床总有效率93.5%高于对照组71.0%，χ2=5.4153，P =0.0199，两组比较有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

膝关节痹症患者关节活动有明显的受限，患者行动受到影响，进而影响到生活质量。临床治疗有中药和西药的方式，其中西药选择玻璃酸钠注射治疗，玻璃酸钠为关节软骨基质组成的一部分，能促进内源透明质酸合成，提高关节液润滑功能，减轻疼痛。治疗短期可以取得一定效果，可是用药时间长效果并不理想[3]。中医分析膝关节痹症是湿热风寒邪侵致病，所以，在临床治疗上要辩证分型用药治疗，针对肾虚血瘀型用药选择祛瘀生新和活血止痛药物，针对肾虚湿热型用药选择健脾和中和凉血通络药物，针对肝肾不足型选择滋补肝肾和祛风通络药物。辩证分型治疗能帮助患者恢复关节功能，安全性高，而且副作用较小[4]。中医辨证治疗膝关节痹症疗效理想，能有效减轻疼痛，改善关节肿胀、酸痛和麻木症状，促进关节功能恢复，可以应用于临床。

参考文献

黄兴民.中医辨证治疗膝关节痹症的临床疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（25）：61-63.

纪红，杨进宝.中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（19）：107-108.

伏天举.附子汤加减治疗中医痹症临床疗效观察分析[J].中医临床研究，2015，7（22）：126-128.

唐建平.中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，12（3）：155.