中医辨证治疗脑血管所致痴呆疗效观察及评估

王峰

【摘要】 目的 研究中医辨证治疗脑血管所致痴呆的疗效。方法 83例脑血管所致痴呆患者， 采用抽签法分为西医组（41例）和辨证组（42例）。西医组采用胞磷胆碱等西药治疗， 辨证组实施中医辨证治疗。观察两组治疗效果及治疗前后患者生存质量测定量表（QOL-100）评分、简易智能量表（MMSE）评分。结果 辨证组总有效率为95.24%， 高于西医组的75.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组QOL-100评分、MMSE评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后辨证组相比于西医组QOL-100评分、MMSE评分改善更显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证治疗脑血管所致痴呆疗效确切， 有助于改善患者智能和生活质量， 值得推广。

【关键词】 中医辨证；脑血管所致痴呆；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.128

脑血管所致痴呆为中风常见后遗症， 目前尚无特效疗法[1]， 本研究对中医辨证治疗脑血管所致痴呆的疗效进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年2月住院接受治疗的83例脑血管所致痴呆患者， 采用抽签法分为西医组（41例）和辨证组（42例）。辨证组患者中男28例， 女14例；年龄最小43岁， 最大76岁， 中位年龄（56.34±5.29）岁。西医组患者中男27例， 女14例；年龄最小41岁， 最大75岁， 中位年龄（56.89±5.13）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西医组以胞磷胆碱等西药治疗， 胞磷胆碱（胞磷胆碱钠胶囊， 齐鲁制药有限公司， 国药准字H20020220）0.2 g， 3次/d；吡拉西坦（吡拉西坦胶囊， 长春银诺克药业有限公司， 国药准字H22025363）0.8 g， 3次/d；多奈哌齐（盐酸多奈哌齐片， 贵州圣济堂制药有限公司， 国药准字H20040751）5 mg， 1次/d[2]。

辨证组实施中医辨证治疗。气滞血瘀：丹参、地龙30 g；郁金、香附、赤芍15 g；红花12 g；川芎10 g；桃仁9g；生姜5片。痰浊阻窍：白术、党参、茯苓20 g；石菖蒲、远志、泽泻15 g；郁金、法半夏、陈皮12 g；天麻、制南星10 g。脾肾两虚：茯苓20 g；山药、熟地黄24 g；黄芪20 g；肉苁蓉、牛膝、白术、石菖蒲15 g；白豆蔻、代赭石、远志、枸杞子、川断12 g；五味子10g；附子6 g。肝肾虚亏：熟地黄24 g；川石斛20 g；生龙骨、生牡蛎、茯苓、远志、石菖蒲15 g；巴戟天12 g；酸枣仁、五味子、柏仁子、龟版、麦冬10 g；制附子3 g。1剂/d， 分2次服用。两组患者均治疗10周后观察疗效[3]。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组治疗效果及治疗前后患者QOL-100评分、MMSE评分。疗效评价标准[4]：显效：症状消失， 反应正常， 可正常生活；有效：症状缓解， 反应仍迟缓， 生活无法自理；无效：症状无改善， 甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 辨证组总有效率为95.24%， 高于西医组的75.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后QOL-100评分、MMSE评分比较 治疗前两组QOL-100评分、MMSE评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后辨证组相比于西医组QOL-100评分、MMSE评分改善更显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血管所致痴呆主要表现为记忆力、认知、情绪和行为等异常， 跟脑功能、智力衰退相关， 其发病跟脑血管病变对脑组织正常功能造成影响相关[5]。祖国医学将脑血管所致痴呆纳入“痴呆”范畴， 认为其病机在于肝肾精血亏损、痰湿蒙窍等。采用中医辨证治疗可根据患者辨证分型实施清热活血、平肝熄风、补肾益智等治疗方法， 提高治疗的针对性， 达到辨证施治的目的[6]。本研究中， 西医组以胞磷胆碱等西药治疗；辨证组实施中医辨证治疗。结果显示， 辨证组相比于西医组总有效率更高， QOL-100评分、MMSE评分改善更显著（P<0.05）。

综上所述， 中医辨证治疗脑血管所致痴呆疗效确切， 有助于改善患者智能和生活质量， 值得推广。

参考文献

[1] 张彦红， 朱磊， 郑德俊， 等.血管性认知障碍载脂蛋白E基因多态性与中医辨证的相关性研究.长春中医药大学学报， 2014， 30（5）：871-873.

[2] 吕洪波.中医辨证治疗脑血管所致痴呆临床效果.中国实用医药， 2013， 8（17）：154-155.

[3] 蔡彦伟.中医辨证治疗脑血管所致痴呆临床效果分析.内蒙古中医药， 2015， 13（6）：18.

[4] 赵艳玲.中医辨证治疗脑血管所致痴呆临床效果分析.中国保健营养（下旬刊）， 2014， 22（5）：2937.

[5] 薛支祥.痴呆病的中医辨证及治疗.中医临床研究， 2014， 6（34）：104-105.

[6] 韩培海， 高思山， 曹本格， 等.血管性痴呆的中医辨证规律探讨.国际中医中药杂志， 2012， 34（8）：680-682.

[收稿日期：2016-03-14]