产后妇女盆底肌力状况与康复治疗效果探讨

周小卫　曾沙

【摘 要】目的：产后妇女盆底肌力状况与康复治疗效果探讨。方法：样本时间：2018年5月至2019年4月期间，样本来源：我院收治的108例产妇临床资料，其中，剖宫产（54例）阴道分娩（54例），产妇产后42天进行盆底肌肉综合肌力检测，对检测结果进行统计学分析。按照随机数字法选取84例肌力为0-2级产妇，将其分为对照组（42例）与治疗组（42例，对照组产妇未进行康复治疗，治疗组产妇进行产后盆底Kegel训练联合电刺激生物反馈盆底康复治疗，产后6个月对产妇进行盆底肌力检测，比较产妇42天后盆底肌肉综合肌力情况，两组产妇盆底肌力复测情况。结果：剖宫产产妇42天后盆底肌肉综合肌力正常率显著高于阴道分娩，数据对比无统计学意义（P>0.05）;对照组盆底肌力复测I、II类肌纤维正常率低于治疗组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后妇女进行盆底肌肉康复治疗，效果显著，值得推广。

【关键词】产后;盆底肌力检测;康复治疗

【中图分类号】R714.64【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

造成女性盆底功能障碍的主要原因为妊娠与分娩，产妇分娩后会造成阴道壁松弛，分娩过度扩张导致盆底肌与筋膜弹性减弱，并且会出现肌纤维部分断裂现象，产妇主要例临床表现为尿失禁、阴道前后壁脱垂、痔疮、性功能障碍等，而在其围绝经期后，临床症状为子宫脱垂、尿失禁加重等，严重影响女性的身心健康，降低生活质量[1]。因此，对于产后妇女盆底肌力状况与康复治疗效果，进行以下探讨。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2018年5月至2019年4月期间，样本来源：我院收治的108例产妇临床资料，其中，剖宫产（54例）阴道分娩（54例），产妇产后42天进行盆底肌肉综合肌力检测，对检测结果进行统计学分析。按照随机数字法选取84例肌力为0-2级产妇，将其分为对照组（42例）与治疗组（42例）。

其中，产妇年龄21岁至40岁，平均（30.50±5.23）岁;两组产妇一般資料对比无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇未进行康复治疗。治疗组产妇进行产后盆底Kegel训练联合电刺激生物反馈盆底康复治疗。Kegel训练方法：为患者采取平卧位体位，吸气时进行肛门收缩，收缩6s至10s之间，呼气时放松，之后，再次收缩，循环10次至20次之间，3次/d，持续一个疗程（8周），训练时，产妇需将其臀大肌、腹肌的肌肉进行放松，防止肌肉过于紧张。采用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪，对产妇进行盆底康复治疗。选择平卧位，在产妇阴道内放置一次性探头，观察反馈的电流图像，并对刺激的频率、强度进行合理调整，指导产妇进行放松、收缩训练。电刺激的频率在8-32hz为Ⅰ类肌纤维，20-80hz为Ⅱ类肌纤维刺激频率，最高强度主要以产妇不觉得疼痛为标准，除此之外，根据产妇的实际反应情况，调整合适的强度，并给予其反馈治疗。每周进行2-3次治疗，20-30min/次，10次为一个疗程。

1.3 观察指标

比较产妇42天后盆底肌肉综合肌力情况，两组产妇盆底肌力复测情况

盆底肌肉综合肌力评定标准：采用手测分级Oxford评分（modified oxford scale）。检查者将右手的食指与中指放置于阴道，左手放置于患者腹壁，指导患者进行阴道收缩，且轻压阴道后壁组织，对盆底深部肌群进行接触，对其收缩功能进行评价，判断肌力情况。测试分为0级至5级，正常为3级及以上[2]。

1.4 统计学分析

使用软件SPSS21.0统计学分析，χ2检验计数资料，以 S来表示计量资料，t进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较产妇42天后盆底肌肉综合肌力情况

108例产后42天妇女盆底肌力正常率为25.00%，不 正 常 率 为75.00%;其中阴道分娩54例，盆底肌力不正常为51例，不正常率为94.44%，正常为3例，正常率为5.56%;剖 宫 产组54例，盆底肌力不正常为44例，不正常率为81.48%，正常为10例，正常率为18.52%;可见剖宫产产妇正常率显著高于阴道分娩，P<0.05具有统计学意义。

2.2 两组产妇盆底肌力复测情况

对照组产妇中，阴道分娩合计为25例，0-2级的盆底肌力中I级为23例，II级22例;3级以上盆底肌力中I级为2例，II级23例;I级正常率为8.00%，II级正常率12.00%;剖宫产娩合计为25例，0-2级的盆底肌力中I级为21例，II级21例;3级以上盆底肌力中I级为4例，II级4例;I级正常率为16.00%，II级正常率16.00%。

治疗组产妇中，阴道分娩合计为25例，0-2级的盆底肌力中I级为5例，II级8例;3级以上盆底肌力中I级为20例，II级17例;I级正常率为80.00%，II级正常率68.00%;剖宫产娩合计为25例，0-2级的盆底肌力中I级为7例，II级8例;3级以上盆底肌力中I级为18例，II级17例;I级正常率为72.00%，II级正常率68.00%;对照组盆底肌力复测I、II类肌纤维正常率低于治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于妊娠与分娩对盆底组织的损伤，进行及时正确的锻炼训练，能够恢复肌肉功能，对产妇进行产后早期的盆底康复与治疗，可有效预防盆底障碍性疾病的发生，提高治疗效果，改善产妇盆底肌肉功能，提高生活品质[3]。对产妇采用Kegel训练联合电刺激生物反馈盆底治 疗，其中，采用Kegel训练方法对产妇早期盆底肌力进行锻炼，增强盆底的神经功能，增加盆底肌力;生物反馈电刺激是在产妇食物腹壁与阴道内分别放置电极探头，可观察肌电图、电压曲线等，指导产妇进行正确的盆底肌肉收缩，并不断调整至合适的收缩，之后，形成条件反射。生物反馈电刺激下进行盆底肌肉锻炼，不但无痛无创，而且治疗效果显著。

综上所述，对于产后42天的妇女，进行盆底肌力筛查的盆底功能异常的产妇，并对其康复训练与治疗，效果显著，值得推广。

参考文献

刘菊凝，李蓉，王未，等.产后妇女盆底功能障碍性疾病发生情况分析[J].中国妇幼健康研究，2015，21（1）：35-37.

杨小伍，刘芳芳，苏娇.产后妇女盆底肌力状况及康复治疗效果分析[J].铜陵职业技术学院学报，2016，3（15）：36-37.

杨梅126例产后盆底康复治疗的疗效观察[J].广西医科大学学报，2016，29（1）：121-122.