髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床效果及VAS评分影响分析

徐鑫　郭永园　贾玉华

【摘 要】目的：研究髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床效果及对VAS评分的影响。方法：在我院2017年4月-2019年4月收治的早中期股骨头坏死患者中选取78例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组39例，对照组39例，对照组采用股骨头颈部开窗打压植骨术治疗，观察组采用髓芯减压植骨术治疗，对比两组的VAS评分与临床治疗有效率。结果：观察组与对照组比较，观察组的VAS评分明显较对照组低，对比差异显著，P<0.05。观察组临床治疗有效率较对照组高，但对比差异不显著，P>0.05。结论：在早中期股骨头坏死中采用髓芯减压植骨术治疗，手术创伤较少，患者的疼痛感较弱，具有较好的治疗效果，在临床的实用价值相对较高，值得广泛应用。

【关键词】髓芯减压植骨术;早中期股骨头坏死;临床效果;VAS评分

【中图分类号】R681.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

股骨头坏死是一种病例演变过程，病症早期发生在股骨头负重区，在坏死过程中骨小梁结构损坏，出现显微骨折，股骨头坏死的病症不消除，股骨头坏死过程会继续进展，诱发一系列病症，影响股骨头功能。临床研究显示股骨头坏死的主要病因哟两种，一种是股骨颈骨折复位不良愈合，另外一种是骨组织出现病变，无论是哪种病因，都会造成股骨头的不断损伤，同时产生骨组织再生修复障碍，临床诊断较为简单，X线检查即可良好诊断，手术治疗是目前临床主要的治疗方式[1]。现就我院2017年4月-2019年4月收治的78例早中期股骨头坏死患者，研究髓芯减压植骨术在实际临床中的应用效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2019年4月我院收治的78例早中期股骨头坏死患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组39例，男性22例，女性17例，年龄在36-74岁，平均年龄（42.6±3.7）岁;对照组39例，男性23例，女性16例，年龄在37-78岁，平均年龄（43.1±4.2）岁，两组患者年龄和性别资料对比没有显著差异，P>0.05，可对比研究，院方伦理委员会对此次研究知情，审核通过。

纳入标准：纳入X线诊断为股骨头坏死的患者;纳入早中期股骨头坏死患者（分型参照《国际骨循环研究会（ARCO）》）纳入未合并其他重大疾病的患者;纳入精神正常的患者;纳入家属及本人对此次研究知情并签署研究同意书的患者。

1.2 方法 对照组采用股骨头颈部开窗打压植骨术治疗，在髂部前外侧进行切口，切口位置为髂前上棘沿股骨纵轴切5-6cm切口，显露缝匠肌与阔筋膜张肌，进行股肌分离，显露关节囊，切开关节囊，采用十字形，在股骨头颈部开窗，注意避开股骨头负重区域;打磨坏死区硬化骨，打磨选用打磨钻，清除坏死骨质及肉芽组织;在股骨头内打压植入自体骨[2]。

观察组采用髓芯减压植骨术治疗，主要方式为：选用髂骨松质骨进行备植骨，进行手术切口，具体位置在股骨大粗隆下端外侧;在X线机透视状态下，沿着股骨大粗隆将导针置入股骨头坏死部位软骨下侧5mm处;联合运用刮匙与加压器，将坏死骨刮除;在自体髂骨部位将带植骨漏斗植骨器进行放置，注意采用不同型号的打压器进行逐层夯实打压，将异体腓骨植入隧道中，检查无误后完成手术[3]。

1.3 观察指标 对比两组的VAS评分与临床治疗有效率，VAS评分采用VAS量表评估，临床治疗有效率=（显著有效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验;计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P<0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

2.1 两组VAS评分的对比 观察组与对照组比较，观察组的VAS评分为（4.1±0.6）分，对照组为（5.7±0.9）分，t值为9.2376，P值为0.0000，对比差异显著P<0.05。

2.2 两组临床治疗有效率的对比 观察组与对照组比较，观察组显著有效30例，有效8例，无效1例，总有效率为97.43%;对照组显著有效28例，有效8例，无效3例，总有效率为92.31%，卡方值为0.9235，P值为0.4176，对比差异不显著P>0.05。

3 讨论

股骨头坏死在早中期采用手术治疗，在一定程度上能够较好的改善治疗预后状况，植骨术是股骨头坏死早中期的常见治疗手术，在实际临床中相对治疗效果较好，在实际临床中植骨术的具体种类较多，不同的植骨方式能够显著的影响临床植骨治疗效果，本文中就股骨头颈部开窗打压植骨术与髓芯减压植骨术的临床治疗效果与疼痛评分进行对比研究。

此次研究结果显示：髓芯减压植骨术相较于股骨头颈部开窗打压植骨术，临床治疗效果对比差异不显著，P>0.05但其手术创伤较小，患者的疼痛评分明显较低，P<0.05，在实际临床中具有相对较高的应用价值，原因分析为：髓芯减压植骨术在临床治疗中，能够较好的加压植骨，确保植骨治疗的有效性;在整个手术过程中对患者造成的手术创伤较少，对周围组织的血运影响小，也能有效的减免对关节功能的影响，能够促进患者的术后康复;在手术过程中对坏死骨只进行有效清理，不做彻底清除，可良好避免对股骨头稳定性的影响;在手术过程中进行层层打压植骨，在一定程度上可以提升新骨的再生，也能较好的分散应力，既能良好减压，又能去报股骨头骨质与血管的再生[4]。

综合来看：髓芯减压植骨术既能进行良好的治疗，又能减小手术创伤，良好的运用股骨头自身结构，能够良好的确保植骨治疗的有效性，临床应用价值较高，可推广。

参考文献

王才成，刘春林，周亮，等.髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的疗效[J].中国现代手术学杂志，2017，21（3）：211-213.

刘杰，郝阳泉，王玉贵，等.人工骨+自体骨植骨术治疗早中期股骨头坏死24例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（9）：82-84.

胡长波，杨新明，王蕊，等.髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗早期股骨头坏死的近期效果[J].河北醫科大学学报，2018，39（8）：961-965.

徐尧.用髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的效果探析[J].当代医药论丛，2018，v.16（7）：177-179.