直肠癌外科治疗机制及诱发因素

陶卫兵

【中图分类号】R92【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

直肠癌是一种大家既陌生又熟悉的恶性疾病，也是近年来一种高发的肠道恶性肿瘤，该病不仅让患者非常痛苦，同时也极大的威胁了患者的生命，而当前我们对于直肠癌的研究还在不断深入，针对直肠癌的治疗方式也在发生着变化，从现代医学角度上来看，我们针对直肠癌所进行的治疗还是以手术治疗和化疗为主，其中，手术是直肠癌治疗中最重要的部分，由于直肠癌属恶性肿瘤，其发展速度快、转移性强，所以尽早发现直肠癌尽早进行手术切除是提高患者生存质量延长患者生存年限的重点，既然手术治疗是直肠癌治疗的关键，那么我们就针对直肠癌外科治疗机制进行分析，并向大家介绍直肠癌的一系列诱发因素。

直肠癌的外科治疗是直肠癌治疗的主要手段，那么我们的手术治疗机制是怎样的，通过何种形式的手术来达到治疗目的，这些就是我们在这一部分要分析的内容，首先，直肠癌手术首要目的自然是切除原发病灶，由于直肠癌所处位置在狭小的骨盆腔内，该部位还有很多其它器官组织与之相邻，当直肠癌癌灶已经比较大且侵犯或者影响到其它相邻组织器官时我们就要考虑行联合切除术，经过临床实践证明，如果我们仅对原发病灶进行有限的切除并不能对患者起到良好的治疗作用，一般情况下我们都会根据患者自身情况以及癌灶的侵犯情况选择将受波及的器官组织进行联合切除，这样能够有效增加手术效果，提升了治疗的有效性[1]。

而随着当前人们对直肠癌手术治疗理解的深入，我们传统手术方式中遵从的“彻底根治，提高生存率”已经慢慢发生了变化，当前我们在进行手术治疗的过程中更加倾向于“根治性和生活质量并重”可能很多人不了解这二者之间有什么区别，简单来讲就是先前我们在进行手术治疗的过程中追求的是切除的彻底性，所以对切除区域的判断往往宁大勿小，这是为了尽可能的彻底切除病灶降低复发率，但是依托于这种治疗理念下进行的直肠癌切除术往往让患者的生存质量大幅下降，而且患者生存年限也没有得到显著的提升，所以我们现在所倡导的是根治性与生活质量并重，也就是说，要在保障切除干净的前提下尽量保障患者有更好的生存质量。因此保留原位肛门的各类直肠癌手术方式开始广泛普及，在这种手术方式之下，患者的原位肛门得以保留，这让患者的生存质量大幅提升，同时随着手术技术的不断精进，我们已经根据不同的直肠癌类型研究出了多种能够保肛治疗的手术方案，这些手术方案往往能够较为彻底的清除原发病灶，同时对一些周边遭到侵犯的组织进行清除，同时也极大的增强了患者的生存质量。

另外我们在手术中还要合理清扫淋巴结，因为淋巴转移是直肠癌的重要转移扩散方式，所以在手术过程中能否合理清扫淋巴结是保障手术效果降低复发概率的关键步骤，从当前研究结果上来看，扩大淋巴结清扫具有积极意义，虽然关于淋巴结清扫问题学术界一直存有争议，但是依照事实情况来看，扩大淋巴结清扫显然是有一定效果的，所以我们在进行直肠癌手术的过程中通常要合理清扫淋巴结提升手术效果。在直肠癌手术切除过程中，我们需要达到的一个重要治疗效果就是请彻底清除转移灶，由于当前直肠癌手术治疗后复发率一直居高不下，而直肠癌复发一般是导致患者生存年限降低的主要原因，所以，清理微小的、不易被发现的转移灶是保障手术效果降低复发率的重要措施，因此我们必须在术前术中严格根据患者病情状况来充分分析转移灶的位置，如果能够较为彻底的对转移灶进行清除，那么患者的生存年限会得到明显的提升。最后我们在手术过程中对于无法保肛的患者也会首先考虑患者的生命存续，不将保肛作为手术的硬性标准，只在有条件的情况下尽可能的提升患者术后生存质量。对于一些已经处在晚期且大范围转移的患者来讲，我们行手术切除主要是改善梗阻情况，缓解患者的痛苦，手术切除的形式属于姑息性切除，目的在于降低患者痛苦改善患者的生存质量[2]。

讲完了直肠癌外科治疗机制之后，我们就要来谈一谈直肠癌的诱发因素迄今实至今为止我们也没有完全掌握直肠癌的病因，当前我们对直肠癌病因的分析都是基于大量临床资料所做的总结性分析，从当前已经掌握的资料上看，直肠癌至少与以下几种因素有关：首先是环境因素，这也是多数恶性肿瘤所共有的病因，所谓环境因素不光指恶劣的环境，如果所处环境发生剧烈变化也能导致直肠癌，这种情况我们也认为是环境因素导致了直肠癌。

第二，饮食因素，饮食结构是一个人身体状况的重要决定因素，当前，很多人的饮食结构都称不上健康。饮食规律，食物种类等都会对身体各器官系统产生深远影响，现代研究显示直肠癌的病因与动物脂肪和蛋白质摄入过多纤维食物摄入不足有重要的联系，如果在生活中喜欢吃一些非常油腻的肉类食物，那么长此以往其患直肠癌的风险就会上升，一些人在日常生活中不喜欢吃水果蔬菜，这导致其从食物上摄取的维生素和纤维素明显不足，这也是导致直肠癌的一个重要原因[3]。

第三，遗传因素，很多直肠癌患者有明显的家族遗传特性，例如其家族中不只一个人患过直肠癌，且有一定的遗传表现性，这时我们就会考虑该家族是否存在直肠癌高危基因，通常也会建议该家族中所有人定期进行肠镜检查，因为根据当前研究显示，直肠癌确实在一些家族中表现出了遗传性质，如果怀疑存在家族存在相关致癌基因，可以进行基因检查，而通常我们所给出的建议就是定期进行肠镜检查，做到尽早发现有效预防。最后是直肠息肉所带来的的直肠癌风险，我们如果发现了直肠息肉就一定要进行病理检查明确息肉的性质，如果是腫瘤性质的就要高度重视，因为这属于癌前病变，其与直肠癌之间有密切的联系，应该尽早进行治疗保障治疗效果，如果是非肿瘤性的则不用过于担心，因为其不属于肿瘤范畴不会发展成为直肠癌。对于肿瘤性息肉，我们在进行详细的病理检查后一定要确认其当前病理状态，明确其进一步发展的可能，如果从病理结果上来看其具有明显的癌前病变特征应该及时进行手术治疗，阻止病情进一步发展，获得更好的治疗效果。

参考文献：

霍勇军.直肠癌手术是否能治愈[J].养生保健指南，2019，（39）：83.

江秀英，王俊伟，雷玲，等.腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响[J].中国临床医生杂志，2019，47（5）：529-532.

何亮，刘军.直肠癌手术部位感染因素及对策[J].海南医学，2019，30（1）：60-63.