颈部淋巴结肿大啥原因局部炎症、结核、肿瘤等都可能引起

温晓辉

脖子上的淋巴是人体的免疫防线，只要附近有炎症或病菌入侵，其免疫功能就会被激活，淋巴结就会肿大，用手可以摸到。

门诊就诊的淋巴结肿大患者中，95%以上都属于上述情况。大部分是因为淋巴结附近器官的炎症，比如牙痛、咽喉炎等，或者生活不规律（熬夜、抽烟、吃辛辣刺激食物等）引起。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的，摸起来比较光滑，可以来回推动。炎症消退后，绝大多数淋巴结会恢复到之前的大小，在皮肤上摸不到。

然而，有些淋巴结肿大却不容忽视，恶性肿瘤导致的淋巴结肿大与良性淋巴结肿大不同。腫瘤性的淋巴结肿大往往摸起来不够光滑，而且硬度较高，甚至像石头一样硬，也不像良性淋巴结肿大那样可以自由推动，经常是多个淋巴结连成一片，位置比较固定。一般来说，需要特别注意的淋巴结肿大有三类：1.无痛、质地比较硬的淋巴结。2.淋巴结肿大伴有发热。3.淋巴结肿大伴咳嗽或消瘦。

如果出现上述情况，可能预示着炎症、结核甚至肿瘤的发生，因此要注意及时就医，以免延误治疗。

对于急性淋巴结炎患者主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。而慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，合理治疗，避免反复发作。

如果是结核引起的淋巴结肿大，处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，即行结核病灶清除术，合并化脓性感染时应切开脓肿引流。

如果是颈部淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤，主要是针对原发疾病的治疗。如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移，要做甲状腺癌根治手术，同时行中央区淋巴结清扫或者是颈侧区淋巴结清扫。endprint