厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效评价

何娟

【摘 要】目的：分析厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法：以慢性心力衰竭合并室性心律失常患者100例为研究对象，纳入时间为2016年2月-2018年12月，采用抽签法进行分组，分别为参照组与研究组，每组各50例，给予参照组胺碘酮治疗，给予研究组厄贝沙坦联合胺碘酮治疗。对比两组患者的治疗效果、心率变化、心功能与不良反应，使用统计学进行分析。结果：研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组治疗后心率改善优于参照组，P<0.05。研究组治疗后左室射血分数、左室舒张末径均改善优于参照组，P<0.05。研究组不良反应与参照组比较，P>0.05。结论：对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者实施厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，有效提高治疗有效率，改善心功能，不良反应少，安全性高，治疗效果显著。

【关键词】厄贝沙坦;胺碘酮;慢性心力衰竭;室性心律失常

Abstract： .objective to analyze the clinical efficacy of irbesartan combined with amiodarone in the treatment of chronic heart failure with ventricular arrhythmia. Methods a total of100patients with chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia were selected as the study objects and included from February2016to December2018. They were divided into the reference group and the study group by lot.50patients in each group were treated with histamine iodarone as the reference group and irbersardine combined with amiodarone as the study group. The therapeutic effect，heart rate change，cardiac function and adverse reactions of the patients in the two groups were compared and statistically analyzed. Results the effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Heart rate improvement in the study group was better than that in the control group （P<0.05）. Both left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter improved better in the study group than in the control group （P<0.05）. Compared with the control group，the adverse reactions in the study group were P>0.05. Conclusion irbesartan combined with amiodarone can effectively improve the effective rate and cardiac function in patients with chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia.

Keywords： irbesartan; Amiodarone; Chronic heart failure; Ventricular arrhythmia

【中圖分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

前言

研究数据表明，全球心力衰竭患者人数约为1%-2%，对人类健康安全产生严重威胁，成为公共卫生问题。心力衰竭并非独立存在的一种疾病，往往合并多种疾病共同存在，如缺血性心肌病等。临床上跟据发作部位，将心力衰竭分为三种：左心衰、右心衰与合心衰，多数患者慢性心衰由左心衰开始[1]。近年来，人们生活方式发生改变，且老龄化社会严重，心力衰竭患者数量逐渐增多，有效治疗成为临床研究的重点。慢性心力衰竭往往合并快速心律失常，需及时给予有效治疗，避免病程延长，威胁患者生命安全[1]。本文将以我院近两年（2016年2月-2018年12月）100例患者为对象，探究厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以慢性心力衰竭合并室性心律失常患者100例为研究对象，纳入时间为2016年2月-2018年12月，采用抽签法进行分组，分别为参照组与研究组，每组各50例。参照组，男女患者分别为25例与25例，年龄为54-76岁，平均年龄为（67.75±3.07）岁;左心室舒张末内径为55-84mm，平均为（66.54±4.36）mm。研究组，男女患者分别为23例与27例，年龄为53-78岁，平均年龄为（66.35±5.61）岁;左心室舒张末内径为53-85mm，平均为（66.94±4.78）mm。两组患者年龄、性别等资料对比分析，结果可见P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组胺碘酮治疗：指导所有患者的低盐少脂饮食与有氧运动，养成良好的生活习惯。使用噻嗪类利尿剂、阿托伐他、美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、低分子肝素等常规治疗;静脉滴注胺碘酮注射液（浙江尖峰药业有限公司 ;H20020021;），剂量150mg，在10min内完成注射，随后，调整使用剂量为1mg/min，持续6h，观察患者实际情况，调整药物使用量;若恢复良好，减少剂量;若心率控制不稳，应当追加剂量，150mg/30min，但需注意次数不可高于3次，24小时总注射剂量不得超过2000mg。持续治疗2-3天。

1.2.2 研究组

给予研究组厄贝沙坦联合胺碘酮治疗：

在参照组治疗的基础上，使用厄贝沙坦（生产厂家：深圳市海滨制药有限公司;国药准字：H20000510;）口服治疗，80mg/天，若无异常表现，可增加剂量为160mg/天。持续治疗2-3天。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、心率、心功能、不良反应，进行对比分析。

治疗效果：以《新药临床研究指导原则》为标准进行评估，若体征、症状缓解，即为显效;体征、症状改善，即为显效;症状未变化，甚至更严重，即为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。心率：测量两组患者的心率变化，进行详细记录。

心功能：测量两组患者的左室射血分数、左室舒张末径，并详细记录。

不良反应：详细统计两组患者低血压、心律失常、恶心等，并详细记录。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料（心率）心率、心功能用t检验，用均值标准差表示，计数资料（治疗效果、不良反应）用χ2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。如表1所示。

2.2 两组患者心功能比较 研究组治疗前心率与参照组比较，P>0.05，具有可比性。研究组治疗后心率改善优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。如表2所示。

2.3 两组患者心功能比较 研究组治疗前左室射血分数、左室舒張末径与参照组比较，P>0.05，具有可比性。研究组治疗后左室射血分数、左室舒张末径均改善优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表3所示。

2.4 两组患者不良反应比较

研究组不良反应与参照组比较，组间差异P>0.05，具有可比性。如表4所示。

3 讨论

在体外试验中，心肌损伤初始表现为肾上腺素、醛固酮、血管紧张素II等内源性神经内分泌素激活，随着病程延长，重塑细胞与组织重塑，造成心功能与心肌损伤恶化，又对神经内分泌系统再次激活，如此恶性循环，造成病情进展性发展。因此，慢性心力衰竭并快速心律失常的治疗关键为神经内分泌系统的阻断，将心肌重塑阻断。神经内分泌系统由交感神经系统、醛固酮系统组成，其中醛固酮系统是指肾素、血管紧张素与醛固酮，受交感神经系统的抑制，对激肽酶II进行作用，降解抑制缓激肽，促进缓激肽水平的提高[2]，另外还可抗组织增生，达到抗心肌重塑目的。α与β受体阻滞剂具有交感神经系统不良反应阻断作用，可对去肾上腺素损伤心肌细胞进行阻断，延缓与防止心肌重塑发展，具有超过负性肌力的益处。因此，在慢性心力衰竭并快速心律失常患者的治疗中，可采用III类抗心律失常药物，有效改善患者临床症状与心功能，使死亡率与住院率降低[3]。胺碘酮是一种常见的α与β受体阻滞剂，在联合阿司匹林等药物治疗时，可使神经内分泌系统作用效应相加。厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，药理功能为抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II，并转换为血管紧张素，进而达到酶I受体联合疗效，进而达到病症的治疗效果。大量临床实践表明，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者的治疗效果更高，对患者疾病的治疗具有重要作用。本次研究中，对50例患者应用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，对50例患者应用胺碘酮治疗，结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组治疗后心率改善优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组治疗后左室射血分数、左室舒张末径均改善优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组不良反应与参照组比较，P>0.05，形成统计学意义。厄贝沙坦对血管紧张素-II受体具有选择性拮抗作用，造成血管紧张素II水平与血浆肾素水平升高，并引起血浆醛固酮水平降低。

综上所述：对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者实施厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，有效提高治疗有效率，改善心功能，不良反应少，安全性高，治疗效果显著。

参考文献：

程莫霞.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗 慢性心力衰竭并发室性心律失常效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：64-65.

钟文.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察[J].中外医学研究，2017，15（17）：131-132.

梁国钦，廖华.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].中华心脏与心律电子杂志，2017，5（1）：21-24.