小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究

刘群昌 梁章聪

【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对小儿支气管肺炎感染检测的诊断价值。方法 80例支气管肺炎患儿， 根据病情严重程度分为轻症组和重症组， 每组40例。对两组患儿治疗前后PCT和CRP水平进行检测， 比较两组患儿治疗前后PCT和CRP水平， 对两组患儿治疗前PCT与CRP水平与正常值进行比较。结果 治疗前， 重症组患儿PCT和CRP水平分别为（10.93±5.34）ng/ml、（53.22±19.29）mg/ml， 轻症组患儿PCT和CRP水平分别为（3.09±1.13）ng/ml、（26.81±5.33）mg/ml;治疗后， 重症组患儿PCT和CRP水平分别为（4.19±1.30）ng/ml、（20.86±9.37）mg/ml， 轻症组患儿PCT和CRP水平分别为（1.22±0.83）ng/ml、（17.38±2.17）mg/ml。治疗前， 两组患儿PCT与CRP水平均高于正常范围， 且重症组患儿PCT与CRP水平均高于轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患儿PCT与CRP水平均低于治疗前， 且重症组患儿PCT与CRP水平均高于轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 随着患儿的病情越严重， 其PCT和CRP水平越高， 检测这两种物质的水平可为临床医师尽早诊断及治疗小儿支气管肺炎提供重要的警示依据。

【关键词】 小儿支气管肺炎;降钙素原;C反应蛋白;感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.014

支气管肺炎作为临床常见的一种呼吸系统感染性疾病， 多发于婴幼儿阶段， 主要是因为细菌、病毒、霉菌等病原菌侵入患儿体内， 引发患儿出现气促、咳嗽、发热等症状[1]。有研究表明， PCT与CRP水平与支气管肺炎患儿的疾病严重程度和预后有着密切的相关性[2]。为了探讨PCT与CRP在支气管肺炎患儿感染检测中的应用价值， 本文选取了80例小儿支气管肺炎患儿进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2018年6月收治的80例支气管肺炎患儿作为研究对象， 根据病情严重程度分为轻症组和重症组， 每组40例。轻症组男24例， 女16例;年龄0.6～4.0岁， 平均年龄（2.82±0.55）岁。重症组男26例， 女14例;年龄0.2～4.0岁， 平均年龄（2.80±0.55）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 纳入标准及排除标准 纳入标准：所有患儿均符合《实用儿科学》（第8版）[3]对于支气管肺炎的诊断标准。排除标准：①患有凝血功能障碍、严重心肝肾功能障碍的患儿;②患有免疫系统疾病的患儿。

1. 3 方法

1. 3. 1 治疗方法 所有患儿入院当天接受常规的退热、止咳、平喘、吸氧、抗感染等治疗， 同时给予阿奇霉素序贯法进行治疗：治疗初期给予患者注射用阿奇霉素（峨眉山通惠制药有限公司， 国药准字H20066566）静脉滴注， 10 mg/（kg·d）， 1次/d， 待患儿病情有所缓解后， 改为阿奇霉素颗粒（海口奇力制药股份有限公司， 国药准字H20065003）口服， 10 mg/（kg·d）， 连续服用4 d后停药3 d。所有患儿均连续治疗4周。

1. 3. 2 仪器与试剂 仪器包括日立HT7600全自动生化分析仪、迈瑞5300全自动血细胞分析仪、Roche Cobas601电化学发光免疫分析仪。试剂包括德国西门子公司提供的hsCRP试剂盒、Roche公司提供的PCT试剂盒、迈瑞公司提供的血细胞分析仪配套试剂。

1. 3. 3 检测方法 所有患儿均在入院当天与治疗4周后进行PCT与CRP的检测， 于早晨空腹状态下抽取患儿4 ml肘静脉血， 分别置于干燥管与促凝管中。前者用于PCT的检测， 將其置于室温下10～15 min后进行离心处理， 控制离心速度为400 r/min， 离心2 min后分离血清， 使用化学发光法对PCT进行检测;后者用于CRP的检测， 于室温下静置5～10 min后进行离心， 离心速度为3000 r/min， 离心5 min， 使用乳胶免疫散射比浊法对CRP进行检测。所有操作均严格按照仪器说明书进行， 均在采血1～2 h内完成。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗前后的PCT与CRP水平变化， 比较两组患儿治疗前PCT和CRP水平与正常值范围。PCT正常范围为0～0.05 ng/ml， CRP正常范围为0～5 mg/ml。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 重症组患儿PCT和CRP水平分别为（10.93±5.34）ng/ml、（53.22±19.29）mg/ml， 轻症组患儿PCT和CRP水平分别为（3.09±1.13）ng/ml、（26.81±5.33）mg/ml;治疗后， 重症组患儿PCT和CRP水平分别为（4.19±1.30）ng/ml、（20.86±9.37）mg/ml， 轻症组患儿PCT和CRP水平分别为（1.22±0.83）ng/ml、（17.38±2.17）mg/ml。治疗前， 两组患儿PCT与CRP水平均高于正常范围， 且重症组患儿PCT与CRP水平均高于轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患儿PCT与CRP水平均低于治疗前， 且重症组患儿PCT与CRP水平均高于轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

环境污染的不断加剧、医源性感染的不断提高与临床抗生素的滥用等因素都进一步加大了常见病原菌的耐药性， 无形中提高了小儿支气管肺炎治疗的难度。

CRP作为一种由肝细胞合成的急性时相反应蛋白， 对于感染、炎症等情况的灵敏度较高， 一般可在炎症发生的4～6 h内急速升高， 并在30～50 h达到高峰， 其检测方法简单、快捷， 而且不易受到性别、年龄、高球蛋白血症等因素的影响， 因此成为临床预测小儿支气管肺炎的有效指标[4-8]。本文研究结显显示， 治疗前， 两组患儿PCT与CRP水平均高于正常范围， 且重症组患儿PCT与CRP水平均高于轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患儿PCT与CRP水平均低于治疗前， 且重症组患儿PCT与CRP水平均高于轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。即对于病情较严重患儿， 其PCT与CRP水平较病情较轻者高。由此证实联合检测PCT与CRP水平可作为小儿支气管肺炎检测感染程度的重要指标， 以进一步提高检测结果的准确度。

总之， 随着患儿的病情越严重， 其PCT和CRP水平越高， 检测这两种物质的水平可为临床医师尽早诊断及治疗小儿支气管肺炎提供重要的警示依据。

参考文献

[1] 兰敏， 赵艳华， 饶鹏. 小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（14）：3322-3324.

[2] 周始明. 小兒支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究. 系统医学， 2018， 3（12）：105-107.

[3] 胡玲. 降钙素原联合超敏C反应蛋白在小儿支气管肺炎诊治过程中的应用价值. 中国综合临床， 2018， 34（5）：412-415.

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[8] 华红， 郝贵亮， 韩彩惠. 超敏C反应蛋白、降钙素原、常规炎性标志物在小儿急性支气管肺炎早期诊断中的应用价值. 中国医药指南， 2017（12）：139-140.

[收稿日期：2019-01-24]